临证
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诊余举隅录-痔案-肛肠科医案
【医案正文】辛卯,应试都门,镇江葛某患痔颇剧,每便一次,肛门肿痛异常,必呻吟半日许,头面臂腕,遍发疮斑。人误认气虚下坠,用补中益气方,病加剧。问治于余。余切其脉,六部数大,知是湿热蕴结,久久不化,酿而为毒,即肠痔、酒痔之类,非急为荡涤不可。用大承气去川朴加川山甲、连翘、银花、生草为方。二剂,痛轻,又二剂,疮斑渐退。后合滋清法治之,月余而愈。惟愈后,当戒酒、远色、少劳、茹淡方妙。若不守禁忌,后必复泛,久而不瘥,将变为漏。慎之戒之。(痔疮热毒重证)
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外科心法-肛瘘案-肛肠科医案
【医案正文】一男子,患痔漏,口干,胃脉弱。此中气不足,津液短少,不能上润而然。以黄芪六一汤、七味白术散治之。或曰:诸痛痒疮,皆属心火。遂服苦寒之药,大便不禁而殁。夫诸痛痒疮,皆属心火,言其常也。始热终寒,则反常矣!可泥此而不察乎?(疮疡作渴) 一男子,年逾四十,有痔漏,大便不实。服五苓散,愈加泄泻,饮食少思。予谓非湿毒,乃肠胃虚也,当以理中汤治之。彼不为然,仍服五苓散,愈甚。复请予,乃以理中汤及二神丸,月余而平。(痔) 一男子,患痔漏,脓出大便,诸药不应,诊其脉颇实。令用猪腰子一个切开,入黑牵牛末五分,线扎,以荷叶包煨熟,空心细嚼,温盐酒送下,数服顿退,更以托里药...
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山草堂医案-肛瘘案-肛肠科医案
【医案正文】阴虚成怯,肛漏流水。火令正旺,难期全愈。 西洋参 中生地 牡丹皮 麦冬肉 淮山药 炙龟板 沙苑子 制女贞 煅牡蛎 白茯苓 肛漏流脓,已逾五载,结块作痛,愈溃愈大,阴虚极矣,难许全愈。 西党参 炙龟板 制女贞 金石斛 白茯苓 炒阿胶 牡丹皮 煅牡蛎 淮山药 湘莲肉 肺热移于大肠,以致痔漏大痛下血;且虚阳上升,咳呛久而不止;脉形芤软。阴亏之候。未易愈也。 西洋参 麦冬肉 甜杏仁 川贝母 知母 花粉 龟板 牡丹皮 川石斛 槐米炭 柿饼 阴漏迭作,颈际痰疬又生;六脉数促无度,时欲发咳。真阴虚证也。难愈。 龟板 地骨皮 麦冬 金石斛 牡蛎 枇杷叶 丹皮 肥知母 ...
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寓意草-脱肛案-肛肠科医案
【医案正文】面议陈彦质临危之症有五可治 陈彦质患肠风下血近三十年,体肥身健,零星去血,旋亦生长,不为害也。旧冬忽然下血数斗,盖谋虑忧郁过伤肝脾,肝主血,脾统血,血无主统,故出之暴耳。彼时即宜大补急固,延至春月,则木旺土衰,脾气益加下溜矣。肝木之风与肠风交煽,血尽而下尘水,水尽而去肠垢,垢尽而吸取胃中所纳之食,汩汩下行,总不停留变化,直出如箭,以致肛门脱出三五寸,无气以收。每以热汤浴之,睁叫托入,顷之去后,其肛复脱,一昼夜下利二十余行,苦不行言。面色浮肿,夭然不泽,唇焦口干,鼻孔黑煤,种种不治,所共睹矣!仆诊其脉,察其证,因为借箸筹之,得五可治焉。若果阴血脱尽,当目...
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育阴清热熄风法治愈子痫一例-天津-哈荔田
【主诉】妊娠逋近7个月，肢面浮肿，头痛目眩，泛恶欲呕，因家道不丰，仍日夜操劳不辍。【病史】一日突发肢搐神迷、目吊口噤、全身痉挛、乍作乍止。举家惶惶，不知所措，急遣人邀余往诊。【患者信息】24岁【初诊时间】1952年【名医姓名】哈荔田【名医省份】天津【诊查】余至时正值发作，入视其状，见四肢抽搐有力，面青唇紫，少顷抽定，诊脉弦滑，舌质暗红、边有瘀斑。询之烦热心悸，头目疼痛。【辩证】余退而语其夫：此子痫也，乃因素体血虚，怀孕期间血聚养胎，致阴血更亏。阴虚火旺，火旺则化风，肝风内动，筋脉失养，遂有此证。前者头痛目眩、泛恶欲呕，已是内风欲动之兆，乃不知静养，以致于此。倘反复...
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连朴饮加减治愈湿温一例-天津-李振华
【主诉】1984年7月下旬，因饮食不洁而引起发热，体温高达40℃【病史】曾在某医院按“上感”治疗未效，又按“急性胃肠炎”治疗亦不效。1984年8月收住天津医院中医科。【患者信息】24岁【初诊时间】1984年8月1日【名医姓名】李振华【名医省份】天津【诊查】患者发热，白昼热不扬，夜间加重，高达39℃，恶寒，无汗，身重酸楚，口干不欲饮，恶心呕吐，心烦懊，脘闷纳呆，腹痛拒按，大便日2～3次，呈水样便，无里急后重。舌红苔白腻，脉濡略数。化验检查：白细胞不高；大便常规：粘液便，脓球3～4，红细胞0～1；余无异常。【辩证】证属湿热中阻，复感外邪。【治法】治以清热化湿兼以疏解为...
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温经散寒、补益肝肾法治愈痹证一例-天津-李振华
【主诉】患者4年前冬季感受风寒之后，周身关节酸痛，尤以四肢小关节疼痛为甚【病史】近一年来渐至手足骨节肿大变形，活动受限，伴形寒肢冷、头昏目眩、耳鸣、腰膝酸软、小腹冷痛、二便自调。经某医院西医查类风湿因子阳性。血沉30mm/1h，抗链“O”阴性。诊为：类风湿关节炎。【患者信息】36岁【初诊时间】1985年8月29日【名医姓名】李振华【名医省份】天津【诊查】舌淡两侧紫暗，苔薄白，脉沉缓。【辩证】证属痛痹，为寒凝血瘀，营卫痹阻，肝肾亏虚。【治法】祛寒化湿，和营通络。以当归四逆汤合独活寄生汤加减化裁，温经散寒，蠲痹痛，益肝肾。【处方】全当归12g 嫩桂枝10g 赤白芍各1...
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治肝先治脾、疏肝先养肝法治疗胁痛一例-山东-李克绍
【主诉】因情志不畅致右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆，肢困。【病史】曾服多种保肝西药及疏肝中药，病情时轻时重。近月来，右胁疼痛增剧，时而左胁亦痛，饮食欠佳，厌食油腻，哕逆嗳气，脘腹胀闷，食后尤甚，头晕脑胀，神疲乏力。【患者信息】28岁【初诊时间】1980年10月24日【名医姓名】李克绍【名医省份】山东【诊查】体瘦面苍，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。【处方】木瓜6g 三棱6g 莪术6g 生麦芽10g 生扁豆10g 刺蒺藜10g 生黄芪12g 乌梅3g 甘草3g 5剂【二诊】药后胁痛大减，胃纳好转，仍头晕乏力，舌脉如前。原方药继服6剂，诸症皆除。嗣后肝功能检查恢复正常，迄今未发。 ...
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三金胡桃汤、内金胡桃膏治愈石淋三例(3)-山东-周凤梧
【主诉】1981年3月26日夜突发腰痛，牵引睾丸，其痛难忍，呕吐黄水，食水难进，早5时即叩门邀诊。【患者信息】56岁【名医姓名】周凤梧【名医省份】山东【辩证】根据症状，印象是肾结石。为了进一步确诊，建议拍片检查。经X光摄片，虽未发现有结石阴影，但亦怀疑为泌尿系结石，建议服中药治疗，未予处理。【处方】处方：余代配内金胡桃膏1料，嘱每日接尿观察。 患者服药10天，即排下如高粱粒大之结石1枚，自此饮食调摄月余，恢复工作。 附：三金胡桃汤方 组成：金钱草30～60g 海金沙12g 炙鸡内金粉6g（分2次冲） 生地15g 玄参12g 天门冬9g 石韦12g 萹蓄9g 瞿麦9...
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分型辨治慢性肾病三例(2)-山东-陈伯咸
【主诉】患尿痛尿频腰痛8个月余，现症见左侧腰痛，四肢乏力，失眠多梦，下午低烧，饮食欠佳，大便4～5天1次、质干，小便日4～5次、有尿急灼痛感。【患者信息】30岁【初诊时间】1964年5月29日【名医姓名】陈伯咸【名医省份】山东【诊查】慢性病容，发育正常，舌质绛苔薄白，脉沉细弦，小便常规检查：蛋白（++），白细胞少许（导尿）。【辩证】肾虚有热（慢性肾炎）。【处方】生熟地各15g 萸肉9g 旱莲草9g 龟板9g 炒山药15g 赤苓9g 大黑豆15g 竹叶6g 丹皮9g 泽泻9g 桑椹子15g 草梢6g 盐知柏各6g 车前子9g 上方略为加减服药10余剂，至1964年6...
