人卫中医助手-中国临床决策辅助系统-人卫智数-人民卫生出版社

【主诉】患儿受凉伤食，发热汗出，气逆咳嗽，病已7日。【病史】曾服疏表宣肺之剂多付，病有增无减，每日午后壮热尤甚，彻夜咳嗽不休，不能合目【医案索引名】燥实咳嗽【医案例数】例一【患者信息】张某，男，3岁【名医姓名】熊寥笙【名医省份】四川【诊查】小便黄少，大便秘结3日。舌苔微黄而燥，指纹色紫，脉滑数【辩证】此表邪不解，外感夹滞，入里化热而成阳明燥实之候【治法】当上病下取，釜底抽薪，急下存阴，以拯救津液。宜大承气汤急下之【处方】大黄6g 炒枳实6g 厚朴6g 芒硝6g 玄参3g 甘草3g 1剂，水煎，分3次服。 上方药服1剂，当晚咳嗽大减，能食且入睡。翌晨得大便，下燥屎1...

【主诉】患者为一外科痔疮住院病人，手术后不大便已6日，曾多次服泻下药无效，继又灌肠2次，大便仍不通，甚以为苦。【病史】西医亦感棘手。乃商于予，用中药通便。【医案索引名】老年精血不足便秘【医案例数】例一【患者信息】孔某，男，60岁。【名医姓名】熊寥笙【名医省份】四川【诊查】诊视病人大腹胀硬，面红气粗，欲大便不得。舌红少津，六脉沉涩。【辩证】病为精血不足，燥结便秘。【治法】法宜清热润燥为治，更衣丸主之。【处方】芦荟9g 朱砂4.5g（研细末） 滴好酒为丸。每丸重3g，每服1丸，日3次。 服药2次，翌晨即下硬结大便一小盆，腹胀硬消失，药未服完而病愈。【按语】本案为老年血...

【主诉】患者1年多来，每月必发呕吐1次，先吐水，后吐食物，曾服中西药，均无效。近半年来，病发加勤，1个月二三次，发则粒米不进，惟卧床休息2～3日，慢慢缓解。【病史】去某医院检查，诊断为神经性呕吐，服药半月效不显，远道就诊于予。【医案索引名】神经性呕吐【医案例数】例一【患者信息】胡某，女，15岁。【名医姓名】熊寥笙【名医省份】四川【诊查】当时适值病发后5日，精神困乏，胃纳甚差，胸胁苦满，时欲呕逆，口苦，苔薄白，舌质边微红，六脉弦细。【辩证】诊毕细问其每当发病前有何预兆?曰：病发前均出现外感症状，冷热阵阵发作，似疟非疟。予曰：得之矣，此病乃足少阳胆经之证，证属半表半里...

【主诉】患者肾囊左侧坠胀硬痛，皮色正常，【病史】历时数月，曾服止痛片无效。【医案索引名】肾囊硬痛及腹痛【医案例数】例一【患者信息】张某，男，37岁。【初诊时间】1981年6月26日。【名医姓名】倪宣化【名医省份】四川【诊查】现症面色无华，表情痛苦，畏寒肢冷，重裘不暖，行动需弯腰屈背以减疼痛之势，食欲不振，二便正常。苔薄白，舌胖嫩，脉沉弦。【辩证】此肝肾阴寒。【治法】治宜温养下焦，行气软坚。治以暖肝煎加减。【处方】当归10g 肉桂10g 茯苓15g 台乌药15g 荔核15g 赤芍10g 昆布10g 乳香5g 没药5g 黄柏5g 守方服药3剂，腹痛未发。【名医生平】倪...

【主诉】发热6天不退，咳嗽气粗，病情日益加重，【病史】于1978年1月19日入院。【医案索引名】风温入营【医案例数】例一【患者信息】向某，男，3岁。【初诊时间】1978年1月19日。【名医姓名】郑惠伯【名医省份】四川【诊查】患儿上午嗜睡，午后烦躁，咳嗽气喘，痰声辘辘。舌质绛薄黄苔，脉数纹紫。查体：呼吸52次/分钟，体温39.9℃，心率140次/分钟，白细胞8000/mm 3，中性60%，胸透两肺均有斑片状阴影。【辩证】风温邪入气营，肺气郁闭，肃降失调。【治法】气营两清，宣通肺气。入院即用银黄注射液肌注，口服“清瘟败毒合剂”，煎剂用麻杏甘石汤加味。【处方】麻黄3g ...

【主诉】参加抗美援朝住石洞年余。回国后，于1955年自觉腰背痛，时而缓解，按风湿医治，效果不佳。次年日益严重，疼痛加剧，劳动更甚，身体日益消瘦。【病史】经地区医院拍X光片，胸五椎骨质病变，诊断为骨结核，服抗痨药3个月不效，且病情日益加重，下肢麻木，腰背痛更剧。采用石膏床治疗不到1个月，两下肢麻痹，不能行动，继而排尿困难，必须用导尿管排尿，大便10余日不行，需经灌肠排便。延至1957年，病人求治于余。【医案索引名】截瘫【医案例数】例一【患者信息】杨某，男，30岁。【名医姓名】郑惠伯【名医省份】四川【诊查】症见消瘦，下肢寒冷无知觉，肌肉有萎缩征象，食欲不振。舌质淡，脉...

【主诉】患者于6天前，突然呕血，约20余口，呈鲜红带少许瘀块，后不时零星呕出鲜瘀相杂之血，口苦心烦，脘胁隐作胀痛。【病史】近年余前曾呕血，经某院治疗血止后作胃镜检查，诊为“十二指肠憩室”。【医案索引名】呕血【医案例数】例一【患者信息】孙男，48岁。【名医姓名】王希知【名医省份】四川【诊查】患者形体瘦弱，面红唇赤，舌红苔黄，脉弦细而数。【辩证】诊为肾阴亏虚，肝火上腾，犯胃伤络之证。【治法】以滋水泻肝清胃，凉血止血法治之。疏二至丸合景岳化肝煎加减。【处方】旱莲草20g 女贞子15g 生地12g 玄参15g 赤白芍各12g 丹皮10g 栀子10g 青皮10g 浙贝10g...

【主诉】因挖土时不慎塌方被埋而致昏迷，经急救处理后由外地送我院外科治疗。其胸、腰椎均有骨折，下肢截瘫，经治稍好，复于20余日后突然寒战高烧，头痛呕吐，颈项强直，脑脊液培养为“绿脓杆菌生长”，【病史】曾用大剂量抗生素，高烧仍不下降，且上述症状逐渐加重，嗜睡神迷，呻吟不已，西医诊断为“绿脓杆菌化脓性脑膜炎”，请中医会诊。【医案索引名】温热痉厥【医案例数】例一【患者信息】王某，男，18岁。【名医姓名】王建孚【名医省份】四川【诊查】高烧（41～43℃），午后尤甚，头痛异常，呕吐项强，角弓反张，脉来弦劲不和，舌质红赤少苔。【辩证】始由外伤，伤及脊椎，下肢瘫痪，督脑亦为之损，...

【主诉】1954年4月发病，右侧牙齿疼痛，上连头角，下及右颈，势不可忍。经针刺治疗，止痛一天而复发如故，服二乌豆腐方无效，就诊于余。【医案索引名】痰厥齿痛【医案例数】例一【患者信息】某，女，45岁。【名医姓名】李今庸【名医省份】湖北【诊查】肢体恶寒，面黄无华，苔白，脉弦。【治法】投以温胆汤加味。【处方】竹茹15g 枳实10g 法半夏10g 陈皮10g 茯苓10g 炙甘草8g 白术10g 服药2剂，其痛减轻，而感右半身微麻如虫行，遂于方中加党参10g、防风3g。再服药2剂，痛止病愈。【按语】胆足少阳经脉，起于目锐眦，上抵头角，下加颊车，下颈而行身之侧。痰浊内阻，经气...

【主诉】暑月暴发湿温，起病壮热无汗，胸高气喘，鼻翼煽动，面颊红赤，大渴引饮，谵妄不识人，病势急剧。【医案索引名】湿温【医案例数】例一【患者信息】王某，女，16岁。【名医姓名】李聪甫【名医省份】湖南【诊查】脉浮洪数疾，启齿见舌上有白点满布如珍珠状。正如《疫证条辨》所载“较之紫赤黄黑芒刺者更重”。【辩证】断为湿热闭于气分不得开泄，郁蒸肺胃，内逼营血，灼胃迫肺，逆传心包。【治法】法当导化湿浊，散解郁热，顾护津液为治。方用自定清温解营汤。【处方】生石膏12g 鲜竹茹10g 瓜蒌仁10g 瓜蒌根10g 连翘心10g 润玄参10g 鲜芦根10g 生知母10g 苦杏仁7g 淡黄...