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医案名称
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寓意草-脱肛案-肛肠科医案
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医案正文
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面议陈彦质临危之症有五可治
陈彦质患肠风下血近三十年,体肥身健,零星去血,旋亦生长,不为害也。旧冬忽然下血数斗,盖谋虑忧郁过伤肝脾,肝主血,脾统血,血无主统,故出之暴耳。彼时即宜大补急固,延至春月,则木旺土衰,脾气益加下溜矣。肝木之风与肠风交煽,血尽而下尘水,水尽而去肠垢,垢尽而吸取胃中所纳之食,汩汩下行,总不停留变化,直出如箭,以致肛门脱出三五寸,无气以收。每以热汤浴之,睁叫托入,顷之去后,其肛复脱,一昼夜下利二十余行,苦不行言。面色浮肿,夭然不泽,唇焦口干,鼻孔黑煤,种种不治,所共睹矣!仆诊其脉,察其证,因为借箸筹之,得五可治焉。若果阴血脱尽,当目盲无所视,今双眸尚炯,是所脱者下焦之阴,而上焦之阴犹存也,一也;若果阳气脱尽,当魄汗淋漓,目前无非鬼像,今汗出不过偶有,而见鬼亦止二次,是所脱者脾中之阳,而他脏之阳犹存也,二也;胃中尚能容谷些少,未显呕吐哕逆之症,则相连脏腑未至交绝,三也;夜间虽艰于睡,然交睫时亦多,更不见有发热之候,四也;脉已虚软无力,而激之间亦鼓指,是禀受原丰,不易摧朽,五也。但脾脏大伤,兼以失治旷日,其气去绝不远耳。《经》云:阳气者,如天之与日,失其所,则折寿而不彰。今阳气陷入阴中,大股热气从肛门泄出,如火之烙,不但失所已也。所以犹存一线生意者,以他脏中未易动摇,如辅车唇齿,相为倚藉,供其绝乏耳。夫他脏何可恃也?生死大关,全于脾中之阳气,复与不复定之。阳气微复,则食饮微化,便泄微止,肛门微收;阳气全复,则食饮全化,便泄全止,肛门全收矣。然阴阳两竭之余,偏驳之药,既不可用,所藉者,必参、术之无陂。复气之中,即寓生血,始克有济。但人参力未易辨,况才入胃中,即从肠出,不得不广服以继之,此则存乎自裁耳。于是以人参汤调赤石脂末,服之稍安,次以人参、白术、赤石脂、禹余粮为丸,服之全愈。其后李萍槎先生之病,视此尚轻数倍,乃见石脂、余粮之药,骇而不用,奈之何哉!
胡卣臣先生曰:似此死里求生,谁不乐从?其他拂情处,不无太直。然明道之与行术,则径庭矣。(卷二)
