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医案名称
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育阴清热熄风法治愈子痫一例-天津-哈荔田
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患者信息
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24岁
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初诊时间
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1952年
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主诉
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妊娠逋近7个月，肢面浮肿，头痛目眩，泛恶欲呕，因家道不丰，仍日夜操劳不辍。
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病史
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一日突发肢搐神迷、目吊口噤、全身痉挛、乍作乍止。举家惶惶，不知所措，急遣人邀余往诊。
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诊查
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余至时正值发作，入视其状，见四肢抽搐有力，面青唇紫，少顷抽定，诊脉弦滑，舌质暗红、边有瘀斑。询之烦热心悸，头目疼痛。
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辩证
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余退而语其夫：此子痫也，乃因素体血虚，怀孕期间血聚养胎，致阴血更亏。阴虚火旺，火旺则化风，肝风内动，筋脉失养，遂有此证。前者头痛目眩、泛恶欲呕，已是内风欲动之兆，乃不知静养，以致于此。倘反复发作，对于母体、胎儿恐有危害。其夫坚请：但求保全大人，胎儿虽殒勿须顾忌。余然其说，遂书方如下：先予熊胆0.6g，研末，冲入竹沥水15g，即服，以清热解痉兼涤痰涎（倘无熊胆，可以蛇胆或鸡胆代之），后服下方药。
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处方
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秦当归12g 杭白芍24g 刘寄奴12g 桃仁泥9g 南红花9g 麦门冬9g 黑芝麻12g 嫩钩藤12g 紫贝齿15g 白僵蚕9g 苏地龙9g 条黄芩9g 磁雅连9g
水煎，嘱服1剂，以观动静。翌日晨其夫来告，谓头煎服后抽搐渐平，随服二煎头痛亦减。余曰：病虽稍定，恐有复萌，原方药再服1剂，冀得无虞。
药后再被邀诊，病妇脉缓神清，抽搐未作，惟口干纳差，肿势依然。再予育阴清热、养血活血兼舒筋化湿之剂。
[处方]：秦当归12g 赤白芍各9g 天仙藤12g 南红花12g 茯苓皮15g 宣木瓜9g 香附米6g 麦门冬9g 肥玉竹9g 女贞子12g 桑寄生12g 黄芩6g 黄连6g 白僵蚕9g 六神曲12g 2剂
数年后，王某携一小儿与余邂逅途中，谈及往事，谓其妻服二诊方后，诸症悉退，搐未再发，并足月顺产一子，即此儿也。
[按语]子痫的发病机理，主要为阴血不足，肝阳上亢，化火生风。《素问·生气通天论》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今肝阳化风，奔逆于上，则阳气不能柔养筋脉，而致筋脉拘挛绌急，气血运行也必因而涩滞不畅；又因阴血既亏，则血液运行无力，也会导致血脉涩滞，络中血瘀，故子痫发病过程中，瘀血的因素是存在的。同时由于肝气上逆，挟气血上奔于头，以致气血逆乱，冲任失调，胞宫供血不足，胎儿也将不得充分滋养。此时若单纯熄风潜阳，而不予疏利血脉，导血下流，则逆上之气血即不能速返。《内经》说：“气反则生，不反则死。”因此，“非惟胎妊骤下，将见气血涣散，母命亦难保全。”故对子痫的治疗，在辨证施治的基础上，针对病情，选用适当的活血化瘀之品，有利于舒缓筋脉，调畅血行，导血下流，调养冲任，不仅能达到“治风先治血，血行风自灭”，从而缓解症状之目的，而且能佐助镇肝熄风之品，有补阴益血、滋养胎儿之功。余早年也曾恪守古人“用行血消血之剂，胎必坠而祸不旋踵”之戒，对子痫未敢骤用活血化瘀之药，后应病人家属“但保大人，勿虑胎儿”的请求而试用之，竟得母子俱安，由此益感《内经》“有故无殒，亦无殒也”之论，确是信而有征。
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名医姓名
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哈荔田
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名医省份
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天津
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名医生平
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哈荔田，1912年生，回族。中医教授。河北省保定人。出身于中医世家，幼承庭训，攻读医籍，为求深造考入北平华北国医学院，1935年毕业，以其成绩优异而深得施今墨、周介人、范更生等诸名家赏识。50余年来，他致力于临床、科研和教育事业，20世纪30年代曾创办北平国医专科学校，40年代任教于天津市国医训练班。1955年担任天津市卫生局副局长之后，积极贯彻执行党的中医政策，曾先后筹办天津中医学校、天津中医学院，组织西医离职学习中医班。为培养中医人才，他曾多次向中央建议：中医要多种途径办学，呼吁把中医带徒列入国家计划。曾任天津中医学院教授、顾问，中华全国中医学会常委和妇科委员会主任委员，仍不遗余力地从事培养研究生和临床科研等工作。在学术上崇尚易水学派，提倡中医整体观、辨证施治、古为今用、洋为中用的观点。在临床上以使用气分药著称，长于内科，尤精于妇科。著有《哈荔田妇科医案医话选》，主编过《扶正固本与临床》。
