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名称
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养阴润燥润肠通便治疗便秘
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名医姓名
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杜建
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提要
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老人功能性便秘阴虚肠燥证，当注意扶正，治以栝蒌枳实汤加减养阴润燥、润肠通便。
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患者信息
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王某，男，80岁。医案编号：041h014。初诊：2004年10月14日。
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主诉
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反复便秘十余年。
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病史
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反复便秘十余年，伴头晕。舌淡红，苔薄，脉弦。
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中医诊断
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便秘，证属阴虚肠燥证。
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西医诊断
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功能性便秘。
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治法
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养阴润燥、润肠通便。
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处方
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方用栝蒌枳实汤加减。
处方：瓜蒌30g，枳实10g，槟榔12g，川厚朴10g，生地15g，玄参15g，石斛15g，女贞子15g，石决明12g，赤芍10g，丹参10g，甘草3g。水煎服，日1剂，连服7剂。
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二诊
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2004年10月21日：经上方治疗，患者的便秘有所改善，故在原方的基础上减槟榔、丹参，继续益气养阴、行气通便。处方：瓜蒌30g，枳实10g，厚朴10g，生地15g，玄参15g，女贞子15g，草决明12g，赤芍10g，丹参10g，甘草3g。水煎服，日1剂，上方连服7剂，病情明显改善。
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按语
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《景岳全书·秘结》：“秘结者，凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血、大吐大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。”患者主要为高龄老人，脏腑功能减退，肝肾亏虚，阴液亏虚，气血不足，肠失濡润，故阴虚肠燥而便秘。应养阴润燥，润肠通便，补益肝肾。所以治疗老年便秘应该在通便的基础上加以增津润燥。不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花等药。虽今日暂时的通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结，必将更甚，愈无可用之药矣。本例患者为80岁高龄的老人，反复便秘，且头晕。以阴虚肠燥为主，治以养阴润肠通便。其中瓜蒌润肠通便，槟榔、厚朴、枳实行气通便，下气除满；生地、玄参、石斛养阴生津、润肠通便；女贞子、石决明滋补肝肾；赤芍、丹参清热凉血；甘草调和诸药。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸。
