纠错-
名称
-
补中益气汤治疗气虚便秘
-
名医姓名
-
朱秉宜
-
提要
-
排便无力，不尽、不畅，乃气虚运化无力所致，检查直肠黏膜内脱垂、横结肠下垂，为中气下陷之证，治以补中益气、升阳举陷。
-
患者信息
-
陶某，男，37岁。医案编号：029h016。初诊：2003年4月5日。
-
主诉
-
便秘6余年。
-
病史
-
大便3日1行，不干或稍干，自感努责无力，排便不尽。服用通便药有时缓解症状，有时效果不显。2002年6月纤维肠镜示：结肠无器质性病变。2003年结肠气钡造影：横结肠下垂，乙状结肠冗长。纳谷欠香，形体偏瘦。
-
中医诊断
-
便秘，属脾胃气虚、中气下陷。
-
西医诊断
-
便秘。
-
治法
-
治拟补中益气、升阳举陷。
-
处方
-
补中益气汤加减。
处方：黄芪20g，党参20g，炙甘草5g，生白术30g，当归10g，陈皮5g，升麻15g，柴胡6g，枳实15g。14剂，日1剂。
-
二诊
-
2003年8月20日：第5剂药后，大便2日1行，质软，但仍有排便不畅、不尽感，纳谷渐香。守原方续进14剂，日1剂。
患者二诊药后大便已1~2日1次，大便质软为主，肛门下坠，排便不尽有所改变，故当守方治疗。
-
按语
-
本案为气虚便秘。患者纳谷欠香，形体偏瘦，乃中焦气虚，脾胃不健，运化无力所致；气虚，则鼓动无力，故自觉排便无力，排便不尽、不畅；检查发现直肠黏膜脱垂、横结肠下垂，系中气不足、升阳无力之象。补中益气汤是治疗内脏脱垂的名方，方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机；当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸症自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之症自复其位。朱老对于气虚型便秘主张重用生白术，现代医学也证实生白术有促进肠蠕动功能，应用时应抓住这一特色。
