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名称
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清热解毒化湿方药灌肠治疗便秘
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名医姓名
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朱秉宜
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提要
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慢性直肠炎，大便排出困难，黏液血便，为湿热下注之证。治以清热化湿，以溃结灌肠方灌肠治疗取效。
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患者信息
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陈某，女，55岁。医案编号：029h013。初诊：2003年8月30日。
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主诉
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大便3日1行，排出困难2年，黏液血便10天。
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病史及辨证分析
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近2年来大便3日1行，质多干结。近10日伴见黏液便或黏液血便，有排便困难、排便不尽感。乙状结肠镜示：直肠中下段距齿线2~8厘米段黏膜血管纹理不清，见散在点状溃疡，黏膜充血水肿明显。舌淡红，薄白微腻，脉滑。此湿热下注，积滞于肠腑，致传导失司，脂膜受损。
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中医诊断
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便秘，属湿热下注。
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西医诊断
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慢性直肠炎。
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治法
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清热化湿。以溃结灌肠方，清热解毒、化湿敛疮。
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处方
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处方：地锦草30g，凤尾草30g，鱼腥草30g，紫草30g，五倍子5g，黄柏30g，14剂，每剂浓煎400ml，每次100ml，保留灌肠，日2次。
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二诊
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2003年9月30日：前治后大便日行1次，质软，无黏液脓血，诸症消失。湿性黏滞，余邪未清，故守方治疗。原方14剂，同法续用。
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按语
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本案是以大便3日一行，排出困难伴有脓血便的以便秘为主症的直肠炎病例。本案虽有大便3日一行，干结为多，看似与“燥热”邪有关，但患者软便时亦排出不畅，近十日更有脓血便，舌苔白腻，脉滑，均为湿浊为病表现，因此本病为湿热积滞于肠道，脂膜受伤之症。朱老善用外治之法，本案为慢性直肠炎，表现为便秘症状者，朱老仅用灌肠之法，取得良好疗效。地锦草、凤尾草、紫草清热解毒、凉血止血；鱼腥草、黄柏清热化湿；五倍子止血疗疮。保留灌肠，使药物直达病所，故取得速效。
