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病因病机
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脾胃虚寒则胃脘胀痛、怕冷。脾气虚则纳呆、脉细、面色白。脾气不升则胃腑下垂。气虚无力推动血行，故闭经。脾气虚无力运化水湿，故舌苔略厚。
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名称
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补中益气健脾升阳补肾助阳治疗胃下垂
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名医姓名
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王道坤
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提要
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胃下垂所致胃脘痛兼见经闭，属脾气下陷、脾胃虚寒，治以补中益气、健脾升阳、补肾助阳。
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患者信息
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魏某，女，33岁。医案编号：085Q144。初诊：2008年11月2日。
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主诉
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胃脘胀痛伴背痛半年。
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病史
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症见食多后胃胀明显，怕冷，纳呆，大便正常，小便黄，眠可。闭经5个月。面色白，舌红苔白略厚脉细。2008.11.21钡餐透视报告：胃下垂，十二指肠球炎。既往有缺铁性贫血。
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中医诊断
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胃脘痛，脾胃虚寒证。
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西医诊断
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胃下垂，十二指肠球炎。
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治法
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治以补中益气、升阳健脾。
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处方
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补中益气汤加减。
生黄芪15g，白术10g，陈皮10g，党参12g，柴胡10g，升麻10g，当归10g，炙甘草6g，菟丝子15g，旱半夏12g，女贞子10g，仙灵脾12g，附子（久煎）12g，干姜6g，消痞散30g。
姜、枣为引，水煎服，日2次，早晚饭后1小时服，取14剂。
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二诊
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2008.12.13：药后月经已至，6天未止。仍胃胀，食少，怕冷。眠可，腹痛，腹胀。大便秘结2天1次，小便黄。舌体胖质淡苔白略厚，舌下静脉怒张，脉弱。患者仍脾气虚，故加大生黄芪用量大补元气，加大白术用量健脾胃，因大便秘结，故减少附子、干姜用量。加厚朴下气除满、消积导滞，加海螵蛸制酸止痛、愈溃和胃，乌药温肾祛寒。
处方：生黄芪30g，白术15g，陈皮10g，党参12g，柴胡10g，升麻10g，当归10g，炙甘草6g，菟丝子30g，旱半夏12g，女贞子10g，仙灵脾12g，附子（久煎）10g，干姜3g，消痞散30g，厚朴12g，海螵蛸15g，乌药12g。
姜、枣引，水煎服，日2次，早晚饭后1小时服，取14剂。
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三诊
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2008.12.27：药后症减。现仍觉胃胀，食少，怕冷。大便干2天1次。口干，咽干。舌淡苔薄，舌下静脉怒张，脉沉细。药后症减，但仍觉胃胀，食少，怕冷，大便仍秘结，故仍需补中益气，加大柴胡用量升举中气，加大当归用量行血补血，加大菟丝子用量补肾，加大附子用量益肾阳，加入益气散补气。因大便秘结去旱半夏、乌药，去女贞子滋阴之品。
处方：生黄芪30g，白术15g，陈皮12g，党参12g，柴胡12g，升麻10g，当归12g，炙甘草6g，菟丝子40g，仙灵脾12g，附子（久煎）15g，干姜3g，消痞散30g，厚朴12g，海螵蛸15g，益气散（兑入）10g。
姜、枣引，水煎服，日2次，早晚饭后1小时服，取14剂。
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四诊
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2009.1.10：药后胃脘胀减轻。面色白。时有泛酸。食差，大便好转。口干不欲饮。舌淡苔薄，舌下静脉怒张，脉弱。此时仍需加大升举之力，故加大升麻用量升举脾阳、加大党参用量补中益气，加大干姜用量暖脾胃。
处方：生黄芪30g，白术15g，陈皮12g，党参15g，柴胡12g，升麻12g，当归12g，炙甘草6g，菟丝子40g，仙灵脾12g，附子（久煎）15g，干姜4g，消痞散30g，厚朴12g，海螵蛸15g，益气散（兑入）10g。
姜、枣为引，水煎服，日2次，早晚饭后1小时服，取30剂。
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按语
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本案为脾气下陷、脾胃虚寒证。脾胃虚寒故胃脘胀痛、怕冷。脾气虚则纳呆。脾气不升则胃下垂。气虚无力推动血行，故闭经。《女科经纶·卷一·月经门》：“盖胃为受纳之府，大肠为传化之府。食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资?心脾既无所资，则无以运化而生精血。故肠胃有病，心脾受之，则男子为少精，女子为不月。”故用补中益气汤升举中阳，通过调理脾胃治其月经。男子调其气，女子调其血，故在三诊时加大当归的量养血行血。本方为补中益气汤加减。黄芪升阳补气，党参、白术、炙甘草益气健脾，当归调血，陈皮理气行滞，升麻、柴胡升阳举陷，菟丝子补肾，旱半夏燥湿，女贞子补肾阴，仙灵脾补肾阳，附子、干姜补火助阳、散寒止痛。
