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医案名称
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清心安神法治愈耳鸣、幻听各一例(3)-北京-杨甲三
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医案索引名
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耳鸣
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医案例数
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例三
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患者信息
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温某，女，44岁。
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初诊时间
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1991年4月19日。
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主诉
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幻听年余。
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病史
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缘由工作中与人争执而发。
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诊查
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幻听，耳内嘈嘈语声不断，夜间无法入睡，经期错乱，胸胁胀痛，纳谷欠香。近两月已无法上班工作。舌质红，苔薄，脉细弦而小数。
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辩证
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心经郁热，肝气郁滞，扰乱心神而发幻听。
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治法
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清心安神，疏肝理气。针刺配合中药，方拟导赤汤合丹栀逍遥散加味。
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处方
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处方：生地黄10g 木通5g 竹叶6g 丹皮10g 山栀10g 柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯苓10g 草梢6g 薄荷3g（后下） 香附6g 浮小麦15g 大枣5枚 7剂
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二诊
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1991年4月26日。针灸3次、上方药尽剂后，患者诉夜间已可入睡。效不更方，仍施上法治疗。
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三诊
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1991年5月24日。幻听已除，月经周期正常。嘱其可以停药，并适当工作。每周继续针灸2次，以巩固疗效。
半月后：患者停针，精神如常，已正常上班。
[按语]耳为肾之窍，亦为心之窍。《素问·金匮真言论》曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心……”杨老临证时，凡耳疾多以实证治心，虚证治肾。此两例患者，一为耳鸣，一为幻听，均为耳中有异常声音，辨为阳证，故治以清心安神为法。盖小肠与心相表里，故取小肠经之阳谷、听宫清心宁神聪耳；取神庭、本神、百会、四神聪安神定志；外关、临泣为奇经八脉交会穴，分通阳维、带脉，专主一身之阳证、热证；透刺内关以宽胸理气。病例二因其平素心胸狭小，肝气郁结，遇挫则肝郁化火，扰动心神，病证较为复杂，故针刺治疗同时配以中药以求全功。此亦杨老临证之特色，每遇顽疾杂病，必以针药并用、内外同治，每每获效。此例中以导赤汤清心，以丹栀逍遥散健脾疏肝，加香附理气解郁。
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名医姓名
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杨甲三
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名医省份
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北京
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名医生平
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杨甲三，又名汉鑫，1919年1月生。江苏省武进县人。教授。13岁时受业于常州名医吴秉森先生门下，后又从师针灸大家承澹安先生，于1936年毕业于中国无锡针灸传习班，其后在武进悬壶济世，并受岳翁华庆云先生（常州名中医，尤擅内、妇科）亲传。1956年由南京调入北京中医学院。
原任北京中医学院针灸推拿系主任，附属东直门医院针灸科主任。曾任北京中医学院院务委员会委员，博士研究生导师。被聘为国家科委医药专业组成员，卫生部医学科学委员会委员，全国高等医学院校教材编审委员会委员，腧穴组组长，北京中医学院学术委员会副主任，全国针灸学会常务委员，全国中医学会理事，中国国际针灸考试中心委员会副主任，香港中国针灸协会顾问委员会顾问等职。当选为第三届人大代表，第五、六、七届全国政协委员，第五届全国政协会议主席团成员。
杨氏从事中医临床及教学六十余年，在腧穴定位、穴位主治性能、配伍应用及刺灸法等诸多方面的研究中，既有继承，又有创新。临床处方，要循流讨源，察标求本，于平淡中见奇巧。对疑难沉疴尤擅针药并举，多能心手相应获显效。曾先后赴日、法、西班牙等国进行学术交流。早在20世纪60年代初就参加医疗小组赴印度尼西亚、斯里兰卡、罗马尼亚、菲律宾、法国等国家，为外国元首及国家领导人诊疗疾患，并于1963年荣膺印尼四级好儿男国家勋章。现仍担负着重要的医疗保健任务，1990年获中央保健委员会表彰奖状。
著有《针灸经穴挂图》、《经络挂图（十二经、奇经八脉）》、《针灸临床取穴图解》、《针灸取穴法》、《腧穴学》、《针灸学》等。根据《杨甲三取穴经验》一书拍摄的电影《针灸取穴法》于1985年获卫生部乙等科学成果奖。经杨氏主编的教材还有《腧穴学教学参考资料》、《针灸学教学参考资料》。
此次所选病例多为临床难证或少见之证，旨在抛砖引玉，使中医临床在攻克疑难杂证方面有所突破。
