纠错-
结语
-
青蛇毒的形成主要责之于湿热之邪外侵或外伤血脉，以致气血凝滞，脉络阻塞不通而致；临床上根据发病部位不同分为肢体血栓性浅静脉炎、胸腹部血栓性浅静脉炎、游走性血栓性浅静脉炎三种，本病治疗早期以清热利湿，和营通络为主，后期治疗侧重于行气活血，通络和营。结合外治法可取得较好疗效。
-
名称
-
青蛇毒
-
概述
-
青蛇毒是发生在体表筋脉的炎性血栓性疾病。古代文献中称本病为“赤脉”、“恶脉”、“黄鳅痈”等。《医宗金鉴·外科心法要诀·胫部》对本病论述较详：“生于小腿肚之下，形长二三寸，结肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚，膀胱湿热下注而成。”本病的临床特点是体表筋脉（静脉）肿胀灼热，红硬压痛，可触及条索状物。急性者可出现发热、不适等全身症状。相当于西医学的血栓性浅静脉炎。
-
病因病机
-
本病多由湿热蕴结；或情志不畅，气滞血瘀；或外伤血脉等因素以致筋脉瘀阻，血脉不畅而发病。
1.湿热蕴结：饮食不节，恣食膏粱厚味、辛辣刺激之品，损伤脾胃，水湿失运，蕴湿生热，湿热积毒下注脉中。或湿热毒邪侵袭，蕴阻血脉。
2.肝气郁滞：情志抑郁，恚怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气滞血瘀，脉络不畅。
3.外伤血脉：长期站立、跌打损伤、针刺刀伤等致血脉受损，恶血留内，积滞不散。
西医学认为本病的发生与静脉注射、物理性损伤、化学性刺激、下肢静脉曲张、感染和外伤等因素有关。
-
诊断
-
1.本病多见于青壮年，常有静脉给药、局部外伤和感染等病史。
2.以四肢多见（尤多见于下肢），其次为胸腹部等处。
3.根据发病的过程可分为急性期和慢性期两个阶段。急性期主要表现浅静脉出现条索状肿物，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，局部明显压痛，一般无全身症状，可伴低热。慢性期患处遗留条索状物，较硬，局部皮肤有色素沉着。
临床根据发病部位及特点分为以下类型。
（1）肢体血栓性浅静脉炎：临床最为常见，下肢发病多于上肢。下肢多发于静脉曲张后期，上肢常由于化学性损伤（如静脉内注射刺激性溶液）或机械性损伤。多累及一条浅静脉，起病初局部出现明显疼痛、红肿、灼热感，压痛明显，可扪及结节或硬索状物。严重者可伴有发热、全身不适症状。一般为节段性，不侵及全静脉，经治疗红肿热痛可减轻或消失，局部遗留色素沉着或无痛性条索状物，经2～3个月才能消退。
（2）胸腹壁血栓性浅静脉炎：又名Monder病，本病好发年龄为30～50岁，多为单侧胸腹壁出现疼痛，可扪及纵行索条状压痛区，长3～5cm至20～30cm不等，活动时有牵掣痛，皮肤发红，压痛明显。条索状肿物位于皮下，质硬，与周围组织及皮肤粘连，用手拉紧条索上下端，皮肤可出现一条凹陷性浅沟，抬举患侧上臂时，可见有细绳样隆起，炎症消退后皮肤遗留色素沉着。全身症状不明显。
（3）游走性血栓性浅静脉炎：多发于下肢。在肢体浅静脉出现节段性硬索条或结节，色红疼痛，当一处硬索条消退后，其他部位又出现硬索条，具有游走、间歇、反复发作的特点。发作后可遗有皮下硬索条或皮肤色素沉着。多无明显的全身症状，严重者可伴有发热，全身不适等。全身症状重者考虑全身性血管炎、胶原性疾病及内脏疾病。
4.血常规检查一般正常，少数可有白细胞计数增高，部分患者血沉增快。活体组织病理检查有助于诊断。
-
鉴别诊断
-
1.红丝疔（管状淋巴管炎）主要与青蛇毒急性期鉴别。红丝疔多发生在四肢的内侧，发病前在四肢远端有感染病灶或皮肤破损史。起病急，伴有高热，患肢的条索状物红热、疼痛更为明显，向向心端走窜，消退较快，一般不会转成慢性。
2.瓜藤缠（结节性红斑）多见于青年女性，患者多有结核病、风湿类疾病病史；皮肤结节多发生于小腿伸侧，可有数个或十数个，大小不一，呈圆形、片状或斑块状，可有疼痛，一般不溃烂；结节消退后不留痕迹。伴发热、关节疼痛等症状；血沉及免疫指标异常。
-
辨证论治
（开通VIP后可查看）
-
外治法
（开通VIP后可查看）
-
其他治疗
（开通VIP后可查看）
-
预防与调护
-
1.预防：避免长期站立、行走，注意保护肢体；尽量避免静脉应用高渗及刺激性强的药物；静脉穿刺术后，局部立即用毛巾湿敷；注射时注意严格消毒，以免外邪入侵。
2.护理：急性期应卧床休息，适当抬高患肢，以减轻疼痛和水肿。慢性期可配合局部熏洗、理疗。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激之品；调畅情志，保持心情愉悦。
