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结语
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黄褐斑的发生多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为其主要病机。辨证常分为肝郁气滞证、肝肾不足证、脾虚湿蕴证、血瘀证。治疗周期长，起效慢。中医药内治、外治与美容激光相结合，是目前治疗该病较为有效的手段。
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名称
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黧黑斑
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概述
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黧黑斑是一种发生在面部的色素沉着性皮肤病。其临床特点是面部出现黄褐色或黑褐色斑片，对称分布，无自觉症状，日晒后加重。本病多发生于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性病，涂擦不适当的化妆品及日光照射，与黄褐斑的加重也有关系。明《外科正宗·女人面生黧黑斑》曰：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”清代《外科大成·分治部下（小疵）·面部》曰：“黧黑斑多生于女子之面，由……疑事不决所致。宜服肾气丸以滋化源，洗玉容散，兼戒忧思方可。一云风邪入皮肤，痰饮渍腑脏，则面皯，又当随其因而调之也。”本病相当于西医学的黄褐斑。
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病因病机
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本病多与肝、脾、肾三脏功能失调有关，气血运行滞涩不能上荣于面为主要病机。
1.情志不畅，肝郁气滞血瘀，或气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血而生。
2.冲任失调，肝肾不足，水火不济，虚火上炎所致。
3.慢性疾病，营卫失和，气血运行不畅，气滞血瘀，面失所养而成。
4.饮食不节，忧思过度，损伤脾胃，脾失健运，湿停阻络，或湿热内生上熏而致。
西医学认为内分泌失调是黄褐斑发病的重要内在因素，促黑素激素、雌激素和孕激素等均可使皮肤黑素增多。诱发原因有紫外线照射、热辐射、皮肤炎症、体内某些营养素缺乏和长期精神紧张等。
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诊断
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1.男女均可发生，女性多见。因妊娠而发病者，多开始于孕后2～5个月，分娩后逐渐消失，但也有皮损不退者。
2.对称发生于颜面，以两颊、额、颧及鼻唇间等处为多见。
3.皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显，表面光滑无鳞屑。
4.无自觉症状，慢性经过。
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鉴别诊断
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1.雀斑：斑点较小，分散而不融合；夏重冬轻或消失；有家族史，多自幼发病。
2.黑变病：皮疹好发于额、颊和颈侧，多为弥漫性斑片。皮肤黑变处或可见局限性毛细血管扩张及粉状鳞屑，同时有色素脱失的白斑，使色斑呈网状；或伴有明显的毛囊角化。
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辨证论治
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外治法
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其他治疗
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预防与调护
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1.预防：避免日晒；慎用含香料和药物的化妆品；注意劳逸结合，睡眠充足；避免忧思恼怒和长期的精神紧张，保持心情舒畅，情绪乐观。
2.护理：忌外用刺激性药物及激素类药物；多食含维生素C丰富的蔬菜、水果，避免辛辣、烟酒。
