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结语
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情志内伤是牛皮癣发病的主要诱因，营血失和、气血凝滞为其病机。辨证常分为风湿蕴肤证、肝郁化火证、血热生风、血虚风燥证，内治以祛风利湿、解郁泻火、养血清热、凉血润燥为法则。结合中药熏洗、熏蒸、溻渍、针刺、火罐等外治方法，内外治结合，以止痒及消除皮损为主要目的。
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名称
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牛皮癣
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概述
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牛皮癣是一种患部皮肤状如牛项之皮，肥厚而且坚硬的慢性瘙痒性皮肤病。宋代《圣济总录·诸癣疮》首次提出“牛皮癣”名称，如“状似牛皮，于诸癣中，最为浓邪毒之甚者，俗谓之牛皮癣。”因其好发于颈项部，称之为“摄领疮”；因其缠绵顽固，亦称为“顽癣”。本病相当于西医学的神经性皮炎。其临床特点是皮损多呈圆形或多角形的扁平丘疹，剧烈瘙痒，搔抓后皮肤粗糙肥厚，纹理加深，极易形成苔藓样变，对称分布。好发于青壮年。慢性经过，时轻时重。
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病因病机
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情志内伤、风邪侵袭是本病发病的诱发因素，营血失和、气血凝滞则为其病机。
1.风湿蕴肤：初起多为风湿之邪阻滞肌肤，或遇热颈项多汗，硬领摩擦等所致。
2.肝郁化火：情志不遂，郁闷不舒，郁而化火，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤。
3.血热生风：风邪化热或七情内伤，化热生火，火热伏于营血，以致营血失和，经脉充斥。
4.血虚风燥：病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，肌肤失养而成。
西医学认为本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素、胃肠功能障碍、内分泌失调、饮食及局部刺激等有关。
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诊断
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1.好发部位：好发于颈项部及摩擦部位。常呈对称性分布，亦可沿皮神经分布呈线状排列。
2.皮损特点：皮损初起为有聚集倾向的圆形或多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮红，表面光泽或覆有菲薄的糠皮状鳞屑，以后由于不断地搔抓或摩擦，丘疹逐渐扩大，互相融合成片，继之则局部皮肤增厚，纹理加深，互相交错，表面干燥粗糙，并有少许灰白色鳞屑，而呈苔藓样变。
3.临床分型：临床上按其发病部位、皮损多少分为泛发型和局限型两种。局限型，皮损仅见于颈项等局部；泛发型，分布较广泛，可泛发全身各处。
4.自觉症状：自觉阵发性奇痒，入夜尤甚，搔之不知痛楚。每当情绪波动时瘙痒加剧。
5.病程：病程缓慢，常多年不愈，易反复发作。
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鉴别诊断
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1.慢性湿疮：皮损以肥厚粗糙为主，病变多在四肢屈侧、手足，可有急性湿疮的发病过程。
2.原发性皮肤淀粉样变：皮损多发生在背部和小腿伸侧。皮损为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。
3.风瘙痒：仅有瘙痒而无原发性损害，常见抓痕。患病日久可继发皮肤肥厚、苔藓化。
4.四弯风：皮损好发于肘、膝关节屈侧。全身皮肤干燥，患者及其家族中常有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等病史。因而其可有婴儿湿疹史或早年发病。实验室检查，血中IgE及嗜酸性粒细胞增高。
5.紫癜风：皮损多为黯红、淡紫红色多角形扁平丘疹，表面平滑，同时可累及黏膜及指（趾）甲。组织病理检查有诊断价值。
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辨证论治
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外治法
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预防与调护
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1.预防：禁用手搔抓及热水烫洗，避免硬质衣领摩擦。
2.护理：保持心情舒畅，避免精神刺激。少食烟、酒、辣椒等刺激性食物，忌喝浓茶、咖啡。
