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名称
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阴疮
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概述
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妇人阴户生疮，局部红肿、热痛，或化脓腐烂，脓水淋漓，甚则溃疡如虫蚀，或者凝结成块，冷肿稀水，不能敛口，或者肿块位于阴道边侧，如有蚕茧，共称为“阴疮”“阴蚀”“阴茧”。
阴疮首见于《素问·至真要大论》。《三因极一病证方论》曰：“或痛或痒，如虫行状，淋露脓汁，阴蚀几尽，皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血留滞。”《景岳全书·妇人规》指出：“妇人阴中生疮，多湿热下注，或七情郁火，或纵情敷药，中于热毒。”
西医学的急慢性外阴溃疡、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿可参照本病治疗。
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病因病机
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主要病机是湿热下注，蕴结成毒，或因正气虚弱，寒湿凝结而成。前者属阳证阴疮，与热毒有关，一般见于急性期；后者为阴证阴疮，与体虚有关，为慢性、迁延性。
1.湿热 下焦感受湿热之邪，或郁怒伤肝，肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热下注，蕴结成毒，化腐为脓，而成阴疮。
2.寒湿 久居潮湿之地，或经期、产后冒雨涉水，寒湿凝滞，瘀血内停，气机不利，或痰浊内停，痰瘀交阻，肌肤失养，日久溃腐，而成阴疮。
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诊断
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1.病史 经期、产后外阴感染、外阴溃疡、或有前庭大腺炎病史。
2.临床表现 外阴红肿、热痛，积结成块，或化脓腐烂，脓水淋漓，甚则溃疡如虫蚀者，或者凝结成块，冷肿稀水，不能敛口，或者肿块位于阴道边侧，如有蚕茧。
3.检查
（1）妇科检查：外阴局部黏膜充血、糜烂、溃疡、流脓，或覆有脓苔。如有脓肿形成则肿块有波动感，溃疡则有脓性分泌物。病程长者，外阴色素减退，甚则皲裂、破溃、湿疹。
（2）辅助检查
1）血常规：白细胞总数可明显增多。
2）分泌物涂片及菌培养检查。
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鉴别诊断
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1.阴痒 以外阴部瘙痒为主症，局部可有抓痕。
2.梅毒 有性乱史或感染史，初起为典型的硬下疳，梅毒血清试验阳性，活组织检查可查到梅毒螺旋体。
3.狐惑病（白塞病） 以口腔、眼、生殖道黏膜损害为主。
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辨证论治
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其他治疗
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预后与转归
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阴疮治疗的预后与转归取决于毒邪轻重，正气强弱。若治疗得当，可以痊愈。若失治，气血衰败，疮疡溃腐，久不收口，则缠绵难愈。
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临证要点
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案例分析
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陆某，女，29岁。
去年12月曾患盆腔炎，经中西医结合治疗而愈。前4天月事方尽，而耻骨部又起疴作痒，翌日阴部肿痛，全身发烧，曾在某医院用链霉素、合霉素治疗，未能控制。
检查：左侧大阴唇肿胀，皮色微红，并可扪及4cm×2cm肿块，质较硬，有压痛；右侧阴唇部有一黄豆大颗粒，表皮破损；纳谷不馨，二便尚可，苔薄白质红，脉弦略数。
谅由经潮之后，将息失宜，感染湿毒，聚于肝络而成阴茧。兹以清化，配以外治。
1.金黄散 浓茶调敷左侧大阴唇，一日3次。
2.黄连膏 外搽右侧阴唇破损处，一日3次。
3.龙胆草3g，黄芩5g，黑山栀10g，木通3g，泽泻10g，车前子10g（包煎），金银花12g，柴胡2g，生地10g，生甘草2g。
治疗经过：5天后，在阴唇患处有一黄豆大破溃，流脓不多，疼痛仍甚，在腹股沟淋巴结肿痛，全身伴有恶寒发热，口干食少，苔薄黄质红，脉弦数，小便黄热，平素白带甚多。还系湿热充斥于下，改服清火解毒利湿之剂。
1.紫地丁30g，连翘10g，赤芍10g，黑山栀10g，丹皮6g，川柏6g，泽泻10g，知母6g，木通3g，六一散（包）12g，车前子10g（包煎）。
2.疮口掺五五丹外盖黄连油膏纱布。
治疗6天，疮口脓水减少，改用九一丹。再两天，脓水已净，外掺黄连粉，2天后疮口收敛而愈。（《许履和外科医案医话集》）
