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医案名称
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保婴撮要-惊风案-儿科医案
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医案正文
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一小儿沉困发热,惊搐不乳,视其脉纹如乱鱼骨。此风热急惊之症也,先用抱龙丸少许,祛风化痰;后用六君子汤加柴胡,壮脾平肝而愈。(脉法)
一小儿发热夜啼,乳食不进,昏迷抽搐,痰盛口噤,脉纹如水字。此脾肺气虚,风木所乘,痰食积于胸腹也,先用大安丸,后用六君子加钩藤钩而愈。(脉法)
一小儿寅卯时发热痰搐,服抱龙丸而愈。后复患,因自用前药,更加咳嗽气喘,不时发搐,面赤或青黄,或浮肿,或流涎。余谓:咳嗽气喘乃脾肺气虚,不时发搐乃木乘土位,面青而黄赤乃肝助心脾,浮肿流涎乃脾气虚弱。用益智丸以补心神,补中益气汤以补脾肺,顿愈。(发搐)
一小儿发搐啼叫,手足指冷,左腮青黑。此脾土虚弱肾水反所侮也,用六君、姜、桂,一剂顿安,又以四君、芎、归及补肝散而愈。
一小儿发热拘急,四肢瘈疭,左腮赤。此心肝二经风热,先用柴胡清肝散,次用六味地黄丸而愈。
一小儿发热作渴,用泻黄散,大便重坠,口角流涎。仍欲泻火。余曰:鼻准青白多而黄色少,属脾胃虚寒,肝木所侮。盖口角流涎,脾气虚而不能摄也;大便重坠,脾气陷而不能升也。不信,另用凉惊之剂,果眉唇微动,四肢微搐。余曰:此虚极而变慢风也。始用六君、当归、木香、炮姜、钩藤钩,二剂未效,意欲更药。余曰:此药力未至也。仍加附子一片,服之即安。后去附子,又二剂而愈。
一小儿目内青,发搐,目直上视,叫哭不已。或用牛黄清心丸,更加咬牙顿闷,小便自遗。余谓:此肝脾虚甚。用补中益气汤、六味地黄丸而愈。
一小儿发搐目札,属肝胆经风热,先用柴胡清肝散以清肝,后用六味地黄丸以补肾而愈。(发搐)
一小儿两目连札,手足发搐,服天麻防风丸之类,每发饥时益甚,得饮食稍定。此肝木制脾土也,用六君、升麻、柴胡、钩藤钩,二剂而病痊,又用补中益气汤而全效。
一小儿巳午时,搐热惊悸,发时形气倦怠,面黄懒食,流涎饮汤,此心火虚而不能生脾土也。不信,自服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,几成慢脾风。用六君、姜、桂,佐以地黄丸而愈。
一小儿七岁,惊搐发热不已,巳午未时益甚,形气殊倦,热定饮汤。此心脾气虚,朝用补中益气汤加益智仁,夕用六君、当归、钩藤钩寻愈。后饮食过多,复作呕泻,或治以保和丸,反加寒热发搐。此脾土复伤,而肝木所侮也,用六君、柴胡,寒热止而饮食进;但午未之时仍泄,用补中益气汤加茯苓、半夏、钩藤钩而愈。
一小儿百日内患搐,痰涎自流,用惊风药益甚。视其面色黄中隐白,乃脾虚不能摄涎也,用六君子、补中益气二汤而愈。后复患兼气喘,自欲表散行痰。余谓:此肺虚不能纳气归源耳。用五味异功散加钩藤钩、柴胡,调补脾肺,清理肝火而定。
一小儿患前症,面青黑或痿黄。审其母素有郁怒,用加味逍遥散、加味归脾汤,治其母而子亦愈矣。
一小儿月内发搐鼻塞,乃风邪所伤,以六君子汤加桔梗、细辛,子母俱服;更以葱头七茎、生姜二片,细擂摊纸上,合置掌中令热,急贴囟门,少顷鼻利搐止。
一小儿未满月发搐呕乳,腹胀作泻。此乳伤脾胃,用五味异功散加漏芦,令母服之,子亦服匙许遂愈。(发搐)
一小儿三岁,因惊抽搐发热,久服抱龙丸等药,面色或赤或青。余曰:始因肝有实邪,故宜用前药。今面色青赤,乃肝经虚热传心矣。遂用六味丸以养肝肾,佐以六君、升麻、柴胡,以补脾胃,诸症顿痊。(目睛
动) 一小儿素面白,忽然目唇微动,时面色黄青,良久其唇口、手足亦微动。此脾虚而肝侮之也,用五味异功散加钩藤钩、白附子,一剂而面青少退,再二剂,唇口动亦止,又用异功散加升麻、柴胡四剂而痊。(唇口蠕动)
姚仪部子每停食则身发赤晕,此饮食内停不消,郁热发外,用清中解郁汤而愈。后患摇头咬牙,痰盛发搐,吐出酸味,伺其吐尽,翌日少以七味白术散,调理脾胃,遂不复患。(惊搐目直)
一小儿两目动札,手足发搐,数服天麻防风丸之类,前症不愈,其痰益甚,得饮食稍愈。视其准头及左颊色青黄。余曰:脾主涎,此肝木克脾土,不能统摄其涎,非痰盛也。遂用六君、升麻、柴胡、钩藤,二剂饮食渐进,诸症渐愈,又用补中益气汤而安。(惊搐目直)
一小儿夜睡忽然惊动如搐,大便酸臭而色青。此饮食伤脾而肝旺也,先用异功散加柴胡、升麻、山栀,又用四味肥儿丸而愈。
一小儿不时睡中惊动发搐,作渴饮冷,左腮青,额间赤。先用柴胡清肝散加钩藤钩四剂以治肝火,后用五味异功散以健脾,又用地黄丸补肾肝而安。(睡中惊动)
奚氏女六岁,忽然发惊,目动咬牙,或睡中惊搐,痰涎壅盛,或用化痰祛风等药,益甚。余曰:面青而见前症,乃属肝木克脾土,不能摄涎而上涌也,当滋肾水生肝血,则风自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
一小儿患前症,痰涎自流,用惊风之药,其症益甚,脾胃益虚。视其面色痿黄,口中吐痰。用六君子补中益气汤而愈。(目动咬牙)
一小儿项间结核,面色萎黄,肌体消瘦,咬牙抽搐,头摇目札。此肝木克脾土也,用六君子汤及九味芦荟丸顿愈。
一小儿病后,遇惊即痰甚,咬牙抽搐,摇头作泻,恪服脑、麝、朱砂等药,以致慢惊而卒。(摇头便血)
一小儿痢后患前症(口噤),发搐,面色萎黄,肢体倦怠。此元气虚,克伐多矣。余用补中益汤加钩藤钩子服而渐愈。后因乳母七情饮食失宜,或儿乳食过多,前症仍作,服补中益气汤、五味异功散而应。(偏风口噤)
一小儿九岁,因惊发热,抽搐顿闷,咬牙作渴,饮冷便秘,面色青赤,而印堂左腮尤赤。此心脾二经风热相搏,乃形病俱实之症也。先用泻青丸料炒黄连一剂,大便随利,热搐顿减;继用抑青丸一服,诸症悉退。但面色萎黄,肢体倦怠,饮食少思。此病气去而脾气未复也,用补中益气汤及地黄丸而痊愈。
一小儿发热抽搐,口噤痰涌。此胆经实火为惊风也,先用泻青丸一服,六味丸二服,诸症即退;又用小柴胡汤加芎、归、山栀、钩藤钩,次以补中益气汤而痊。
一小儿忽然发热,目动咬牙,惊搐痰盛,或与祛风化痰药益甚,面色青黄。乃肝木克脾。脾之液为涎,虚则涎不能摄,上涌而似痰也。法当生肝补脾,则风自息痰自愈矣。遂用六味丸及六君子汤而愈。
一女子十二岁,善怒,睡中抽搐,遍身作痒,饮食少思。此肝经风热,脾土受克也,用参术柴苓汤以清肝健脾而愈。
一小儿三岁,患急惊,面赤发热,作渴饮冷,用泻青丸一服,热衰大半。因见得效,翌早又自制一服,反加吐泻发搐,面色青白,手足指冷。此热既去而妄自伤脾也,用六君子、姜、桂、升麻、柴胡,一剂得安。是以前哲谓小儿易为虚实,攻伐之药衰其大半乃止,不可过之。罗谦甫约方约囊之论确矣。
一小儿三岁,因惊抽搐,发热痰盛,久服抱龙丸等药,面色或赤或青。此心肝二经血虚风热生痰也,用六味丸滋肾生血,用六君、柴胡、升麻调补脾胃而安。
一小儿潮热发热,左腮青赤。此心肝二经血虚之症也,用秘旨安神丸及四物汤加防风、酸枣仁治之而愈。
一小儿潮热发搐,痰涎上涌,手足指冷,申酉时左腮青色隐白。用补中益气汤调补脾肺,六味丸滋养肝肾而愈。
嘉兴王一山女七岁,因跌伤腿膝,两臁肿溃,面色青洁,左关无脉。余谓惊则气散,而风热郁滞于肝,故其脉隐伏。用四君、升麻、柴胡、钩藤钩,一剂脉至随愈。
一小儿印堂青黑,至夜啼搐。余谓脾土虚寒也,用钩藤饮而安。后因惊,发搐夜啼,仍用前药一剂,诸症复愈,又用异功散而痊。
一小儿七岁,患急惊将愈,而发热惊悸,误服祛风化痰之剂,更加惊搐,吐痰喘嗽,腹胀少食,恶寒。再用抱龙丸,大便似痢,寒热往来,殊类风症。先君治之,以为脾气亏损,诸经无所滋养而然,用四君子汤为主,少加升麻、柴胡以升补阳气而愈。
一小儿惊风后痰嗽不止,睡卧不宁,诸药无效,余用牛黄清心丸少许顿止。后复伤风邪,痰盛喘急,饮食不下,仍用牛黄丸少许而安,再用异功散加桔梗而愈。(急惊)
举人余时正子伤食发丹,服发表之剂,手足抽搐,服抱龙丸目
痰盛。余谓:脾胃亏损,而变慢惊也,无风可祛,无痰可逐,只宜温补胃气。逐用六君加附子,一剂而愈。 一小儿抽搐,痰涎自流,或用惊风之药益甚,视其面色黄白。余用六君、补中益气二汤,补脾肺而愈。
一小儿伤风咳嗽痰涌,用六君、桔梗、桑皮、杏仁治之而愈。后饮食停滞,作泻腹胀,用六君加山楂、厚朴而安。又复停食作呕,或用药下之,更加咳嗽。余谓:脾肺俱虚,宜用调补。彼以为缓,自服发表克滞,前症益甚,头项颤动。余用天南星散倍加钩藤钩及异功散而愈。
一小儿遇惊即痰盛咬牙,发搐摇头,作泻。恪服脑麝朱砂等药,以致慢惊而卒。(慢惊)
一小儿因乳母受惊发搐,时目赤壮热,腹痛哭而曲腰。用四物加柴胡、防风,又用加味逍遥散加熟地黄以清肝热,生肝血,再用地黄丸滋肾水以生肝木,母子俱安。
一小儿曲腰而啼,面青唇黑。此寒气所乘,内钓腹痛也,用五味异功散加木香、干姜一剂,与母服之顿愈。后因母感寒,腹痛而啼,用人参理中汤一剂,与母服其子亦安。
一小儿曲腰干啼,手足并冷。用六君子加干姜、木香服之,未应;又加肉桂,母子俱服而安。
一小儿忽干啼作泻,睡中搐,手足冷。此脾土虚寒,肝木侮之,而作发搐,乃内钓也。用益黄散一剂而安,用四君子加柴胡、升麻,乳食渐进而安。
一小儿干啼,面青或赤,手足并热。或用清热之剂,久不愈。诊其乳母,有肝火气滞,用加味逍遥散、越鞠丸以治其母,时灌子数滴,不旬日,子母并愈。
一小儿患前症,服魏香散而愈。后复作,服祛风镇惊之药,上气喘粗。此元气虚寒也,余先用乌蝎四君子汤,稍愈;但倦怠殊甚,用补中益气汤及五味异功散而痊。
一小儿因母每感寒腹痛,饮烧酒,发热痰盛,面赤,手足并热。属胃经实热之天钓也,用清胃散,子母服之并愈。后因伤乳吐泻,面色或青或白,手足并冷。属脾气虚寒,用六君子、木香、干姜而愈。三岁后伤食腹痛,唇黑作泻,数去后而无粪,或粪少而青。此元气虚寒下陷,用补中益气汤渐愈。
一小儿啼哭,阴囊肿大,眼目上翻,赤脉流泪。此肝热内钓,用柴胡清肝散加钩藤钩治之,诸症渐愈,又用钩藤饮而痊。后复发,或用祛病根之药,致乳食日少,肚中胀痛,手足浮肿。余先用六君子、升麻、柴胡数剂,诸症稍愈;又伤乳食吐泻,用平胃散一服即愈。
一小儿因乳母怀抱郁结,腹痛发搐,久而不愈,用加味归脾汤加漏芦,母子并服渐愈。又母大怒发厥而苏,儿遂食乳腹痛作泻,面青作呕,先用小柴胡汤二剂,母子并服少愈。其母又咽酸腹胀,用越鞠丸、加味归脾汤,佐以加味逍遥散而痊。(天钓内钓)
一小儿瘈疭啼叫,额间青黑。此惊风肝木乘脾,腹中作痛也,先用六君子汤加木香、柴胡、钩藤钩,啼叫渐缓;更加当归,又二剂而安。
一小儿发热夜啼,乳食不进,昏迷抽搐,痰盛口噤,脉纹如水字。此脾肺气虚,风木所乘,痰食积于胸腹也。先用大安丸,后用六君子加钩藤钩而痊。(悲苦)
一小儿白睛多,吐痰发搐。先用抑青丸,四服而痰搐止;后用地黄丸,年许而黑睛多。(目症)
一小儿目青发搐,直视叫哭,或用牛黄清心丸,加咬牙顿闷,小便自遗。余谓肝经血气虚甚也,用补中益气汤,及六味地黄丸而痊。
一小儿发搐目札,属肝胆经风热,先用柴胡清肝散治其肝,后用地黄丸补其肾而愈。(目症)
一小儿因惊,眼札或搐。先用加味小柴胡汤加芜荑、黄连以清肝热,又用地黄丸以滋肾生肝而痊。(目症)
一小儿白睛多,吐痰发搐,用地黄丸为主,佐以抑青丸而搐止,后用《世传方》地黄丸而黑睛多。(目症)
一小儿眼胞微肿,咳嗽恶心,小便泔白。余谓脾疳食积也,用五味异功散,佐以四味肥儿丸而愈。后不节饮食,视物不明,余曰:目为五脏之精,脾胃复伤,须补养为主。不信,乃服峻厉之剂,变慢脾风,竟为不起。(遗尿)
一小儿头摇目札,口渴下血。此肝经血虚风热也,用地黄丸而痊。若肝经湿热,兼用泻青丸。盖虚则补其母,实则泻其子也。(疳症)
一小儿发热作渴,用泻黄散,大便重坠,口角流涎。仍欲泻火。余曰:鼻准青白多而黄色少,属脾胃虚寒,肝木所侮;盖口角流涎,胃气不能统摄也;大便重坠,脾气不能升上也。不信,另用凉剂,果眉唇微动,四肢微搐。余曰:此虚极而变慢惊风矣。用六君、当归、木香、炮姜、钩藤钩,二剂益甚。意欲更剂。余曰:此药力未及也。仍以前药加附子一片,服之即安。去附子,又二剂而愈。(渴症)
一小儿溃疡,烦躁惊搐撮空,用六味丸料煎服,以滋肾肝,用五味异功散,以补脾肺渐愈,又用八珍汤而痊。(烦躁)
一小儿唇伤,肿痛发热,服清热止痛之剂,连泻二次,眉目搐动;服祛风等药,手指俱冷,手足搐动。余谓脾土被肝木所侮,用异功散加升麻、柴胡、半夏,手温而搐止,仍用前药,佐以托里散而愈。(舌断唇伤)
