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医案名称
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临证指南医案-虚劳案
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医案正文
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王 二二 此少壮精气未旺，致奇脉纲维失护，《经》云：形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，今纳谷如昔，当以血肉充养。阴虚
牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞当归 湖莲 芡实
温 三二 阴虚督损。
六味加鹿角胶、秋石、川石斛膏。
陈 十七 劳在出幼之年，形脉生气内夺，冬月可延，入夏难挨，由真阴日消烁，救阴无速功，故难治。
两仪煎。
陈 二一 春病至夏，日渐形色消夺，是天地大气发泄，真气先伤，不主内守，为损怯之症，不加静养，损不肯复，故治嗽治热无用，交节病加，尤属虚象，脉左数甚，肛有漏疡，最难全好。
熟地 炒山药 建莲 茯苓 猪脊筋
徐 四一 清金润燥热缓，神象乃病衰成劳矣，男子中年，行走无力，寐中咳逆，温补刚燥难投。
天冬 生地 人参 茯苓 白蜜
黄 二六 阴伤劳损。
清阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 麻子仁炙甘草 南枣（虚劳）
钱 阳外泄为汗，阴下注则遗，二气造偏，阴虚热胜，脑为髓海，腹是至阴，皆阳乘于阴。然阳气有余，益见阴弱，无以交恋其阳，因病致偏，偏久致损，坐功运气，阴阳未协，损不肯复，颇为可虑。今深秋入冬，天令收肃，身气泄越，入暮灼热，总是阴精损伤，而为消烁耳。
川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑稆豆皮
又 暮夜热炽，阴虚何疑，但从前表散，致卫阳疏泄，穿山甲钻筋流利后，致经络气血劫撒，内损不复，卫阳藩篱交空，斯时亦可撑半壁矣，失此机宜，秋收冬藏主令，其在封固蛰藏耳，张季明谓元无所归则热灼亦是。
丸方 人参 河车 熟地 五味 莲肉山药 茯苓
食后逾时服六神汤。
张 六七 有年呼气颇和，吸气则胁中刺痛，是肝肾至阴脏络之虚，初投辛酸而效，两和肝之体用耳，大旨益肾当温，复入凉肝滋液，忌投刚燥。
大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓桂圆肉 女贞子 川斛
蜜丸。
徐 今年长夏久热，伤损真阴，深秋天气收肃，奈身中泄越已甚，吸短精浊，消渴眩晕，见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络，纳谷减，肢无力。越人所云：阴伤及阳，最难充复。诚治病易，治损难耳。
人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志
钟 二十 少年形色衰夺，见症已属劳怯，生旺之气已少，药难奏功，求医无益，食物自适者，即胃喜为补，扶持后天，冀其久延而已。
鱼鳔 湖莲 秋石 芡实 金樱子
周 七十 脉神形色，是老年衰惫，无攻病成法，大意血气有情之属，栽培生气而已，每日不拘用人乳，或牛乳，约茶盏许，炖暖入姜汁三分。
某 女 交夏潮热口渴，肌肤甲错，此属骨蒸潮热。
生鳖甲 银柴胡 青蒿 黄芩 丹皮知母
汤 女 天癸未至，入暮寒热，此先天真阴不足，为损怯延挨之病，腹膨减食，治在太阴厥阴。
熟白术 二钱 生厚朴 一钱 当归 二钱 丹皮 一钱半 淡黄芩 一钱 生鳖甲 五钱
此一通一补之法，白术补太阴，厚朴通阳明，当归补厥阴，丹皮泄少阳，黄芩清气分之热，鳖甲滋血分之热也。
陈十二 稚年阴亏阳亢，春阳化风地升，暮热晨汗，肌柔白，脉数虚，非客邪清解，仿仲景复脉法。
本方去姜、桂，加甘蔗汁。（虚劳）
施三二 脉尺垂，少藏，唾痰灰黑，阴水内亏，阳火来乘，皆损怯之萌，可冀胃旺加餐耳，年岁已过三旬，苟能静养百天，可以充旺。
熟地 天冬 川斛 茯神 远志 山药建莲 芡实 秋石
猪脊髓丸。
张 劳烦，夏秋气泄而病，交小雪不复元，咽中微痛，血无华色，求源内损不藏，阴中之阳不伏，恐春深变病。
熟地炭 清阿胶 川斛 浸白天冬 秋石 二分
许 三二 阴伤及阳，畏风外冷，午后潮热，舌绛渴饮，刚峻难进，腰脊坠，音哑，心嘈，姑与柔阳滋液。
首乌 枸杞 天冬 黑稆豆皮 茯神 建莲
黄 当纯阳发泄之令，辛散乱进，火升，咽干气促，病根在下焦，阴虚成劳，最难调治。
熟地 炒山药 五味 芡实 茯神 湖莲
又 照前方加人参。
宋 劳损三年，肉消脂涸，吸气喘促，欲咳不能出声，必踞按季胁，方稍有力，寐醒喉中干涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身脂膏，为继续之算，莫言治病。
鲜河车 人乳汁 真秋石 血余灰
吴 二八 遗浊已久，上冬喉中哽噎，医投寒解，入夏不痊。缘肾阴为遗消烁，龙雷不肯潜伏，于冬令收藏之候，反升清空之所。《内经》以少阴之脉循喉咙，挟舌本，阴质既亏，五液无以上承，徒有浮阳蒸灼，柔嫩肺日伤，为痹为宣，不外阴虚阳亢。但养育阴气，贵乎宁静，夫思烦嗔怒，诵读吟咏，皆是动阳助热，不求诸己工夫，日啖草木药汁生气暗伤，岂曰善策，然未尝无药也，益水源之弱，制火炎之炽，早用六味减丹泽，加阿胶、秋石、龟胶、牡蛎、湖莲肉之属以入下，介以潜阳，滋填涩固，却是至静阴药，卧时量进补心丹，宁神解热，俾上下得交，经年可冀有成。 阴虚阳浮（虚劳）
安 脉坚，咽阻心热，得嗳气略爽，腰膝软弱，精滑自遗，必因惊恐，伤及肝肾，下虚则厥阳冲逆而上，法宜镇逆和阳，继当填下。
生白芍 桂枝木 生牡蛎 龙骨 茯神大枣 小黑稆豆皮
郑 脉数，垂入尺泽穴中，此阴精未充早泄，阳失潜藏，汗出吸短，龙相内灼，升腾面目，肺受熏蒸，嚏涕交作，兼之胃弱少谷，精浊下注，溺管疼痛，肝阳吸其肾阴，善怒多郁，显然肾虚如绘，议有情之属以填精，仿古滑涩互施法。
牛骨髓 四两 羊骨髓 四两 猪脊髓 四两 鹿角胶 四两 熟地 八两 人参 四两 萸肉 四两 五味 三两 芡实 四两 湖莲 四两 山药 四两 茯神 四两 金樱膏 三两
胶髓丸。
曹 二一 精气内夺，冬乏收藏，入夜气冲呛逆，不得安寝，皆劳怯之末传，难治。
人参 鲜紫河车 茯苓 茯神 五味紫衣胡桃肉
姚 二三 脉左细右空，色夺神夭，声嘶，乃精伤于下，气不摄固，而为咳汗，劳怯重病，药难奏功，用大造丸方。
程 脉左弦搏，着枕眠卧，冷痰上升，交子后干咳，此肾虚阳不潜伏，乃虚症也，从摄固引导，勿骤进温热燥药。
熟地炭 生白芍 山药 茯苓 丹皮泽泻 车前 牛膝 胡桃肉
蒋 脉细促，三五欲歇止，头垂欲俯，着枕即气冲不续，此肾脏无根，督脉不用，虚损至此，必无挽法。
熟地 五味 茯苓 青铅 猪脊髓
朱 二九 真阴久伤不复，阳气自为升降，行动即觉外感，皆体质失藏，外卫不固矣，治在少阴，用固本丸之属，加入潜阳介类。
固本丸加淡菜 秋石 阿胶。
金 二二 虚症五年，真阴既损不复，长夏阴不生成，阳扰升越巅顶而为痛胀，目患不痊，病根亦在肝肾，与潜阳以益乙癸。
磁石 六味加龟甲。
胡 厥阳上冲，心痛振摇，消渴齿血，都是下焦精损，质重味厚，填补空隙，可冀其效。
熟地 四两 五味 二两 茯神 二两 建莲二 两 芡实 二两 山药 二两 人乳粉 二两 秋石 二两
生精羊肉胶丸，早服四钱。
程 今年厥阴司天，春分地气上升，人身阳气上举，风乃阳之化气，阴衰于下，无以制伏，上愈热，斯下愈寒，总属虚象，故龟胶人乳，皆血气有情，服之小效者，非沉苦寒威也，兹定咸味入阴，介类潜阳法。
炒熟地 龟胶 阿胶 炒远志 炒山药 湖莲
六七日后，仍进琼玉膏减沉香。
蒋 三五 肝厥，用咸味入阴，水生木体，是虚症治法，夏令大气主泄，因烦劳病发，势虽减于昔日，而脉症仍然，必静养经年，阴阳自交，病可全去，议介类潜阳，佐酸味以敛之。
熟地 柏子霜 萸肉 五味 锁阳 淡菜胶 海参胶 真阿胶 龟版胶 茯苓 湖莲 芡实 青盐
金 肝血肾精无藏，阳乏依附，多梦纷纭，皆阳神浮越，当以介属有情，填补下焦。
熟地 淡菜 阿胶 萸肉 小麦 龙骨 牡蛎
又 肾虚气攻于背，肝虚热触于心，都是精血内夺，神魂不主依附，此重镇以理其怯，填补以实其下，血肉有情，皆充养身中形质，即治病法程矣。
熟地 牡蛎 淡菜 五味 萸肉 龙骨 杞子
吴 十八 诊脉细数，左垂尺泽，先天最素薄，真阴未充，当精通年岁，阴气早泄，使龙相刻燃，津液暗消，有虚怯根萌，药宜至静纯阴，保养尤为要旨。
知柏六味去丹 泽，加龟甲 天冬，猪脊髓丸。
钱 五十 据说热自左升，直至耳前后胀，视面色油亮，足心灼热，每午后入暮皆然，上年用茶调散，宣通上焦郁热不应，此肝肾阴火乘窍，却因男子精亏，阳不下交，《经》言：以滋填阴药，必佐介属重镇，试以安寝竟夜乃安，参阳动阴静至理。
熟地 龟版 萸肉 五味 茯苓 磁石黄柏 知母
猪脊髓丸。
顾 二二 阴精下损，虚火上炎，脊腰髀酸痛，髓空，斯督带诸脉不用，法当填髓充液，莫以见热投凉。
熟地 水煮 杞子 鱼胶 五味 茯神山药 湖莲 芡实
金樱膏为丸。
陈 二十 喉痹，目珠痛，吸气短促，曾咯血遗精，皆阴不内守，孤阳上越诸窍，当填下和阳。
熟地 枸杞炭 旱莲草 菊花炭 女贞 茯苓
某 三二 心烦不宁，目彩无光，少阴肾水枯槁，厥阳上越不潜，议用填阴潜阳。
人参 一钱半 熟地 五钱 天冬 一钱 麦冬 三钱 茯神 三钱 龟版 一两
某 女 渴不欲饮，阴不上承，况寐醒神识不静，易惊汗出，法当敛补。
人参 熟地炭 萸肉炭 茯神 五味 炒远志
邵 精血伤，气不潜纳，阳浮扰神，则魂魄不宁，脏阴不安其位。
人参 炙草 建莲 茯神 龙骨 金箔
卢 有形血液，从破伤而损，神气无以拥护，当此冬令藏阳，阳微畏寒，奇脉少津，乏气贯布，行步欹斜，健忘若愦，何一非精气内夺之征，将交大雪，纯阴无阳，冬至一阳来复也，见此离散之态，平素不受暖补，是气元长旺，今乃精衰气竭之象，又不拘乎此例也。 阳虚
人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑
马 阴精走泄于下，阳气郁冒于上，太冲脉衰，厥气上冲，陡然痫厥，阴阳既失交偶，内随阳掀旋，阳从汗泄矣。宜远房帏，独居静室，医治之法，从阴引阳，从阳引阴，大封大固，以蛰藏为要，百日可效，经年可以复元。
淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子
孙 四二 形躯丰溢，脉来微小，乃阳气不足体质，理烦治剧，曲运神机，都是伤阳之助，温养有情，栽培生气，即古圣春夏养阳，不与逐邪攻病同例，用青囊斑龙丸。
某 二十 少壮形神憔悴，身体前后牵掣不舒，此奇经脉海乏气，少阴肾病何疑。
淡苁蓉 甘枸杞 当归 牛膝 沙苑 茯苓
某 阴阳二气不振，春初进八味，减桂之辛，益以味芍之酸，从阳引阴，兼以归脾守补其营，方得效验，兹当春升夏令，里虚藏聚未固，升泄主令，必加烦倦。古人谓寒则伤形，热则伤气，是当以益气为主，通摄下焦兼之。仿《内经》春夏养阳，秋冬养阴为法，非治病也，乃论体耳，夏季早服青囊斑龙丸方法。
鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 赤白茯苓 熟地 苁蓉 补骨脂 五味子
晚服归脾，去木香，加枸杞子。（虚劳）
汪 氏 女科首列调经，今经不调和，耳鸣心漾，汗出，畏恐神痹，两足皆冷兼浮肿，冬至节交，病甚于前，都因肝肾内怯，阳不交阴所至。
薛氏加减八味丸，淡盐汤送三钱。
万 二七 诊脉数，左略大，右腰牵绊，足痿，五更盗汗即醒，有梦情欲则遗，自病半年，脊椎六七节骨形凸出，自述书斋坐卧受湿，若六淫致病，新邪自解，验色脉推病，是先天禀赋原怯，未经充旺，肝血肾精受戕，致奇经中乏运用之力，乃筋骨间病，内应精血之损伤也。
人参 一钱 鹿茸 二钱 杞子 炒黑，三钱 当归 一钱 舶茴香 炒黑，一钱 紫衣胡桃肉 二枚 生雄羊内肾 二枚
夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应，桂、附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知、柏苦寒沉着，未通奇脉。余以柔剂阳药，通奇脉不滞，且血肉有情，栽培身内之精血，但王道无近功，多用自有益。
朱 三六 辛温咸润，乃柔剂通药，谓肾恶燥也，服有小效，是劳伤肾真，而八脉皆以废弛失职，议进升阳法。 阳虚奇脉兼病
鹿茸 苁蓉 归身 杞子 柏子仁 杜仲 菟丝子 沙苑
范 二一 父母弱症早丧，禀质不克充旺，年二十岁未娶，见病已是损怯，此寒热遇劳而发，即内经阳维脉衰，不司维续，护卫包举，下部无力，有形精血，不得充涵筋骨矣，且下元之损，必累八脉，此医药徒补无用。
鹿茸 杞子 归身 巴戟 沙苑 茯苓舶茴香 羊肉胶丸
施 冲气贯胁上咽，形体日渐枯槁，此劳伤肝肾，而成损怯，由乎精气不生，厥气上逆耳，议以通阳摄阴，冀其渐引渐收，非见病治病之方法矣。 阴阳并虚
苁蓉 熟地 五味 枸杞 柏子霜 茯苓 桑椹子 砂仁 青盐
羊肉胶丸。
王 三十 阳虚背寒肢冷，阴虚火升烦惊，宿病偏伤不复，总在虚损一门，镇摄之补宜商，早用薛氏八味丸，晚归脾，去芪 木香。
某 肝肾损伤，八脉无气，未老衰惫大着，姑议通阳守阴一法，俟明眼裁之。
淡苁蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓
王 二九 摇精惊恐，肝肾脏阴大泄，阳不附和，阴中百脉之气，自足至巅，起自涌泉，以少阴之脉始此，欲使阴阳翕阖，譬诸招集溃散卒伍，所谓用药如用兵。
熟地 枸杞 当归 五味 远志 龟版鹿鞭 羊肉
某 脉虚细，夜热晨寒，烦倦口渴，汗出，脏液已亏，当春气外泄，宗《内经》凡元气有伤，当与甘药之例，阴虚者用复脉汤。
炙甘草 七分 人参 一钱 阿胶 二钱 火麻仁 一钱 生地 二钱 麦冬 一钱 桂枝 三分 生白芍 一钱半
某 二四 阴伤及阳，加以春夏大地阳气主泄，真无内聚，形神萎靡，大凡热必伤气，固气，正以迎夏至一阴来复。
人参 熟地 五味 炒山药 芡实 建莲
张 二四 脏阴久亏，八脉无力，是久损不复，况中脘微痛，脐中动气，决非滋腻凉药可服，仿大建中之制，温养元真，壮其奇脉，为通纳方法。
人参 生於术 炙草 茯苓 熟地 淡苁蓉 归身 白芍 真浔桂 枸杞 五味
蜜丸，服四钱。
许 十九 善嗔食减无味，大便溏泻，三年久病，内伤何疑。但清内热，润肺理嗽，总是妨碍脾胃，思人身病损，必先阴阳致偏，是太阴脾脏日削，自然少阳胆木来侮。宗《内经》补脏通腑一法。
四君子加桑叶 炒丹皮。
又 虚劳三年，形神大衰，食减无味，大便溏泻，寒起背肢，热从心炽，每咳必百脉动掣，间或胁肋攻触，种种见症，都是病深传遍，前议四君子汤，以养脾胃冲和。加入桑叶、丹皮，和少阳木火，使土少侵，服已不应，想人身中二气致偏则病，今脉症乃损伤已极，草木焉得振顿，见病治病，谅无裨益，益气少灵，理从营议，食少滑泄，非滋腻所宜，暂用景岳理阴煎法，参入镇逆固摄，若不胃苏知味，实难拟法。
又 人参 秋石 山药 茯苓
河车胶丸。
张 汗多亡阳，是医人不知劳倦受寒，病兼内伤，但以风寒外感发散致误，淹淹半年，乃病伤不复，能食者以气血兼补。
人参 白术 茯苓 沙苑 苁蓉 归身 枸杞
张 十九 阴伤成劳，因减食便溏寒热，姑从中治者，以脾为营，胃主卫也。
异功加五味子。
吴 三六 虚损至食减，腹痛，便溏，中宫后天为急，不必泥乎痰嗽缕治。
异功散去术，加炒白芍煨益智仁。
杨 氏 背寒心热，胃弱少餐，经期仍至，此属上损。 上损及胃
生地 茯神 炒麦冬 生扁豆 生甘草
仲 久嗽，神衰肉消，是因劳倦内伤，医不分自上自下损伤，但以苦寒沉降，气泄汗淋，液耗夜热，胃口得苦伤残，食物从此顿减，老劳缠绵，讵能易安，用建中法。
黄芪建中汤去姜。
又 照前方加五味子。
又 平补足三阴法。
人参 炒山药 熟地 五味 女贞子 炒黑杞子
时 二十 脉细属脏阴之损，平素畏寒怯冷，少年阳气未得充长，夏令暴泻，是时令湿热，未必遽然虚损若此。今谷减形瘦，步履顿加喘息，劳怯显然，当理脾肾。 下损及中
早服加减八味丸，晚服异功散。
某 由阴损及乎阳，寒热互起，当调营卫，参芪建中汤去姜糖。
某 入夏发泄主令，由下损以及中焦，减谷形衰，阴伤及阳，畏冷至下。春季进河车羊肉温养，固髓方法，积损难充，不禁时令之泄越耳。古人减食久虚，必须胃药。晚进参术膏，早用封固佐升阳法，长夏不复奈何。
鹿茸 生研，一两 鹿角霜 一两 熟地 二两 生菟丝子 一两 人参 一两 茯苓 一两 韭子 二两 补骨脂 胡桃蒸，一两 枸杞子 一两 柏子霜 一两
蜜丸，早服四钱，参汤送。
参术膏方 人参四两，另用泉水熬，九蒸於术四两，另用泉水熬，各熬膏成以炭火厚掩干灰，将药罐炖收至极老为度，每用膏二钱五分，开水化服。
李 二九 劳怯，形色夺，肌肉消，食减便滑，兼痰呛喉痛，知医理者，再无清咽凉肺滋阴矣。病患述心事操持病加，显然内损，关系脏真，冬寒藏阳，人身之阳，升腾失交，收藏失司。岂见病治病肤浅之见识?据说食进逾时，必有痛泻。《经》言：食至小肠变化，屈曲肠间有阻，常有诸矣，凡汤药气升，宜丸剂疏补，资生丸食后服。 脾肾兼虚
晨服 人参 坎炁 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实
山药浆丸。
杨 发堕于少壮之年，能食不化，噫气，小溲淋浊，便粪渐细，少年脾肾损伤，宜暖下焦以醒中阳。
济生丸三钱，开水送下。
陈 十八 阴损于下，中焦运阳亦弱，见症少年损怯，先天不充，以后天维续，但食少难化，腻滞勿用，由阴损及阳，用双补丸。
某 久劳，食减，便溏不爽，气短促。
异功加五味子。
王 二四 脉如数，垂入尺泽，病起肝肾下损，廷及脾胃。昔秦越人云：自下焦损伤，过中焦则难治，知有形精血难复，急培无形之气为旨。食少便溏，与钱氏异功散。
蔡 久嗽气浮，至于减食泄泻，显然元气损伤，若清降消痰，益损真气，大旨培脾胃以资运纳，暖肾脏以助冬藏，不失带病延年之算。
异功散，兼服：熟地炭 茯神 炒黑枸杞 五味 建莲肉 炒黑远志。
山药粉丸，早上服。
叶 三一 病损不复，八脉空虚，不时寒热，间或便溏，虽步履饮食如常，周身气机，尚未得雍和，倘调摄失慎，虑其反复，前丸药仍进，煎方宗脾肾双补法。
人参 一钱 茯苓 三钱 广皮 一钱 炒沙苑 一钱 益智仁 煨研，一钱 炒菟丝饼 二钱
华 二八 劳损，加以烦劳，肉消形脱，潮热不息，胃倒泄泻，冲气上攻则呕，当此发泄主令，难望久延。 胃虚呕泻
人参 诃子皮 赤石脂 蒸熟乌梅肉新会皮 炒白粳米
吕 冲年久坐诵读，五志之阳多升，咽干内热，真阴未能自旺于本宫，诊脉寸口动数，怕有见红之虑，此甘寒缓热为稳，不致胃枯耳。 阴虚阳浮兼胃阴虚
生地 天冬 女贞 茯神 炙草 糯稻 根须
杜 二一 阴精久损，投以填纳温润，入夏至晚火升，食物少减，仍属阴亏，但夏三月，必佐胃药。
参须 麦冬 五味 茯神 建莲 芡实
许 脉左坚，上下直行，精损，热自升降。
细生地 玄参心 女贞 川斛 糯稻 根须
又 甜北沙参 天冬 炒麦冬 茯神 阿胶 秋石
又 人参 麦冬 生甘草 扁豆
胡 四三 补三阴脏阴，是迎夏至生阴，而晕逆欲呕吐痰，全是厥阳犯胃上巅，必静养可制阳光之动，久损重虚，用甘缓方法。
金匮麦门冬汤去半夏
王 春半寐则盗汗，阴虚，当春阳发泄，胃口弱极，六黄苦味未宜，用甘酸化阴法。
人参 熟地 五味 炙草 湖莲 茯神
某 二一 诵读身静心动，最易耗气损营，心脾偏多，不时神烦心悸，头眩脘闷，故有自来也。调养溉灌营阴，俾阳不升越，恐扰动络血耳。 营虚
淮小麦 三钱 南枣肉 一枚 炒白芍 一钱 柏子仁 一钱半 茯神 三钱 炙草 四分
某 四十 脉弦，胁痛引及背部，食减，此属营损传劳。
桂枝木 四分 生白芍 一钱半 炙草 四分 归身 一钱半 茯神 三钱 生牡蛎 三钱 煨姜 一钱 南枣 三钱
某 三十 脉软，不嗜食，腰酸无力，咳烦劳，营虚所致。
当归 生白芍 桂枝木 茯苓 炙草饴糖 煨姜 南枣
汪 脉左小右虚，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘。此胃阳已弱，卫气不得拥护，时作微寒微热之状，小便短赤，大便微溏，非实邪矣，当建立中气以维营卫。东垣云：骨为卫之本，营乃脾之源，偏热偏寒，犹非正治。
人参 归身 米拌炒 桂枝木 白芍 炒焦 南枣
陆 劳伤阳气，不肯复元，秋冬之交，余宗东垣甘温为法，原得小效， 众楚交咻，柴葛枳朴是饵，二气散越，交纽失固，闪气疼痛，脘中痞结，皆清阳凋丧，无攻痛成法，唯以和补，使营卫之行，冀其少缓神苏而已。
人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神
又 右脉濡，来去涩，辛甘化阳，用大建中汤。
人参 桂心 归身 川椒 茯苓 炙草 白芍 饴糖 南枣
汪 劳倦阳伤，形寒骨热，脉来小弱，非有质滞着，与和营方。
当归 酒炒白芍 炙草 广皮 煨姜 大枣
程 脉左甚倍右，病君相上亢莫制，都因操持劳思所伤，若不山林静养，日药不能却病。 劳伤心神
鲜生地 玄参心 天冬 丹参 茯神鲜莲肉
颜 三四 操持思虑，心营受病，加以劳力泄气，痰带血出，脉形虚小，右部带弦，议用归脾汤，减桂圆，木香，白术，加炒白芍，炒麦冬。
又 劳心营液既耗，气分之热自灼，手足心热，咽干烦渴，多是精液之损，非有余客热，前议归脾加减，乃子母同治法，今以滋清制亢之剂，理心之用，以复五液。
人参 生地 天冬 麦冬 丹参 茯神灯心 竹叶心
某 神伤精败，心肾不交，上下交损，当治其中。 中虚
参术膏，米饮汤调送。
华 三七 春深地气升，阳气动，有奔驰饥饱，即是劳伤。《内经》劳者温之。夫劳则形体震动，阳气先伤。此温字，乃温养之义，非温热竞进之谓，劳伤久不复元为损，《内经》有损者益之之文，益者补益也。凡补药气皆温，味皆甘，培生生初阳，是劳损主治法则。春病入秋不愈，议从中治。据述晨起未纳水谷，其咳必甚，胃药坐镇中宫为宜。
《金匮》麦门冬汤去半夏。
徐 二七 虚损四年，肛疡成漏，食物已减什三，形瘦色黄，当以甘温培中固下，断断不可清热理嗽。
人参 茯苓 山药 炙草 芡实 莲肉
某 积劳，神困食减，五心热，汗出，是元气虚，阴火盛，宜补中。
生脉四君子汤。
杨 二八 内损，阴及阳分，即为劳怯，胃弱少纳，当以建中汤加人参。
朱 二七 既暮身热，汗出早凉，仍任劳办事，食减半，色脉形肉不足，病属内损劳怯。
人参小建中汤。
杨 三二 知饥减食，外寒忽然，久病行走喘促，坐卧稍安，此劳伤不复，议从中以益营卫。
九蒸冬术 炙甘草 煨姜 南枣
汪 三九 此劳力伤阳之劳，非酒色伤阳之劳也，胃口消惫，生气日夺，岂治嗽药可以奏功。
黄芪建中汤去姜。
仲三八 久劳内损，初春已有汗出，入夏食减，皆身中不耐大气泄越，右脉空大色痿黄，衰极难复。
无却病方法，议封固一法。
人参 黄芪 熟於术 五味
严 二八 脉小右弦，久嗽晡热，着左眠稍适，二气已偏，即是损怯，无逐邪方法，清泄莫进。
当与甘缓，黄芪建中去姜。
又 建中法颇安，理必益气以止寒热。
人参 黄芪 焦术 炙草 归身 广皮白 煨升麻 煨柴胡
王 二六 脉大而空，亡血失精，午食不运，入暮反胀，阴伤已及阳位，缠绵反复至矣。
归芍异功散。
刘 女 年十六，天癸不至，颈项瘿痰，入夏寒热咳嗽，乃先天禀薄，生气不来，夏令发泄致病，真气不肯收藏，病属劳怯，不治。
戊己汤去白术。
某 阳伤背寒，胃伤谷减。
小建中汤。
某 畏风面冷，卫外阳微。
参芪建中去姜，加茯神。
华 二十 此劳怯损伤不复之病，已经食减，便溏，欲呕，腹痛，二气交伤，然后天为急，舍仲景建中法，都是盲医矣。
建中汤去糖，加人参。
尹 四九 中年衰颓，身动喘嗽，脉细无神，食减过半，乃下元不主纳气，五液蒸变粘涎，未老先衰，即是劳病。 肾气不纳
人参 坎炁 紫衣胡桃 炒菟丝子 茯苓 五味 炒砂仁
山药浆丸。
金 七十 寤则心悸，步履如临险阻，子后冲气上逆。此皆高年下焦空虚，肾气不纳所致，八味丸三钱，先服四日。
淡苁蓉 一两 河车胶 一具 紫石英 二两 小茴 五钱 杞子 三两 胡桃肉 二两 牛膝 一两半 五味 一两 茯苓 二两 沙苑 一两半 补骨脂 一两 桑椹子 二两
红枣肉丸。（虚劳）
郁氏 失血咳嗽，继而暮热不止，经水仍来，六七年已不孕育，乃肝肾冲任皆损，二气不交，延为劳怯，治以摄固，包举其泄越。 肝肾冲任皆虚
鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神
蜜丸。
屠 二八 劳力伤阳，延三年，损伤延及中宫，状如反胃，诸气欹斜，交会失序，遂有寒热，脱力损伤脾胃，牛属坤土，当以霞天膏。 劳力伤脾胃
朱 十二 奔走之劳，最伤阳气，能食不充肌肤，四肢常自寒冷，乃经脉之气，不得贯串于四末，有童损之忧。 劳动伤经脉
苁蓉 二两 当归 二两 杞子 一两 茯苓 二两 川芎 五钱 沙苑 五钱
黄鳝一条为丸。
邢 四四 努力伤，身痛无力。
归桂枝汤去姜，加五加皮。
久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，此虚劳损三者，相继而成也。参其致病之由，原非一种，所现之候，难以缕析。（虚劳）
张 今年春季时疫，大半皆有咳嗽咽喉之患，乃邪自上干，肺气先伤耳，近日身动气喘，声音渐不扬，着左眠卧，左胁上有牵掣之状，此肝肾阴亏，冲气上触，冬藏失司，渐有侧眠音哑至矣，劳伤致损，非清邪治咳之病。
六味丸加阳秋石、阿胶、麦冬，蜜丸。
顾 真阴不旺，先后天皆亏，以填精实下为主，若清热冀图治嗽，必胃损减谷。
熟地 萸肉 山药 茯苓 湖莲 芡实 五味 人乳粉
金樱膏丸。（咳嗽）
朱 虚劳，食减便泻，已无清肺治嗽之法，必使胃口旺，冀其久延，此非药饵可效之病。
人参 秋石泡汤拌烘 茯神 山药 建莲 芡实 苡仁 诃子皮
用糯稻根须煎汤，煎药。
沈 十九 劳嗽食减便泻，汗出，阴损已及阳腑，中宜扶胃，下固肾阴为治，大忌清肺寒凉，希冀治嗽。
熟地 熟冬术 五味 芡实 湖莲 山药（咳嗽）
施 氏 脉细数，干咳咽燥，脊酸痿弱，此本病欲损。
阿胶 鸡子黄 北沙参 麦冬 茯神 小黑稆豆皮（咳嗽）
徐 四八 色萎脉濡，心悸，呛痰咳逆，劳心经营，气馁阳虚，中年向衰病加。治法中宫理胃，下固肾真，务以加谷为安，缕治非宜，煎药用大半夏汤，早服附都气丸。 中气虚（咳嗽）
某 内损虚症，经年不复，色消夺，畏风怯冷，营卫二气已乏，纳谷不肯充长肌肉，法当创建中宫，大忌清寒理肺，希冀止嗽，嗽不能止，必致胃败减食致剧。
黄芪建中汤去姜。（咳嗽）
任 五六 劳力伤阳，自春至夏病加，烦倦神羸不食，岂是嗽药可医?《内经》有劳者温之之训，东垣有甘温益气之方，堪为定法。
归芪建中汤。
张 二九 馆课诵读，动心耗气，凡心营肺卫受伤，上病延中，必渐减食，当世治咳，无非散邪清热，皆非内损主治法。
黄芪建中汤去姜。
吕 脉左细，右空搏，久咳吸短如喘，肌热日瘦，为内损怯症，但食纳已少，大便亦溏，寒凉滋润，未能治嗽，徒令伤脾妨胃，昔越人谓：上损过脾，下损及胃，皆属难治之例、自云背寒忽热，且理心营肺卫、仲景所云元气受损，甘药调之，二十日议建中法。
黄芪建中去姜。
马 虚损脉弦，久嗽食减。
小建中去姜。
郑 二七 脉来虚弱，久嗽，形瘦食减，汗出吸短，久虚不复谓之损，宗《内经》形不足，温养其气。
黄芪建中汤去姜，加人参、五味。（咳嗽）
汪 初咳不得卧，今左眠咳甚，并不口渴欲饮，周身 汗出，此积劳内伤，木反乘金，不饥不纳，滋腻难投，惟以培中土，制木生金，合乎内伤治法。 劳倦阳虚
川桂枝 茯苓 淡干姜 五味子 生甘草 大枣（咳嗽）
赵 四一 虚不肯复谓之损，纳食不充肌肤，卧眠不能着左，遇节令痰必带血，脉左细，右劲数。是从肝肾精血之伤，延及气分，倘能节劳安逸，仅堪带病永年。损症五六年，无攻病之理，脏属阴，议平补足三阴法。
人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞（吐血）
某 四三 失音咽痛，继而嗽血，脉来涩数，已成劳怯，幸赖能食胃强，勿见咳治咳，庶几带病延年。
细生地 三钱 玄参心 一钱 麦冬 一钱半 细川斛 三钱 鲜莲子肉 一两 糯稻根须 五钱（吐血）
金 氏 脉细，左小促，干咳有血，寒热身痛，经水先期，渐渐色淡且少，此脏阴伤及腑阳，奇脉无气，内损成劳，药难骤效。
生地 阿胶 牡蛎 炙草 麦冬 南枣（吐血）
陈 五一 形瘦，脉促数，吸气如喘，痰气自下上升，此属肾虚气不收摄，失血后有此，乃劳怯难愈大症，用贞元饮。（吐血）
钱 一阳初萌，血症即发，下焦真气久已失固，亡血后，饮食渐减，咳嗽则脘中引痛，冲气上逆，乃下损及中，最难痊愈，拟进摄纳方法。 下损及中
人参 熟地 五味 茯神 川斛 紫衣 胡桃
调入鲜河车胶。
王 十七 少年阴火直升直降，上则失血咳逆，下坠肛疡延漏，皆虚劳见端，食减至半，胃关最要，非可见热投凉，以血嗽泥治。
熟地炭 建莲 霍石斛 茯神 炒山药 芡实
某 三二 诊脉数涩，咳血气逆，晨起必嗽，得食渐缓，的是阴损及阳，而非六气客邪，可通可泄，法当养胃之阴，必得多纳谷食，乃治此损之要着。
生扁豆 五钱 北沙参 一钱半 麦冬 一钱半 川斛 三钱 生甘草 三分 茯神 三钱 南枣肉 一钱半 糯稻根须 五钱
郑 二八 虚损四五年，肛漏未愈，其咳嗽失血，正如经旨阴精不主上奉，阳气独自升降。奈何见血投凉，治嗽理肺，病加反复，胃困减食。夫精生于谷，中土运纳，则二气常存，久病以寝食为要，不必 汲汲论病。
生黄芪 黄精 诃子肉 白及 苡仁 南枣
淡水熬膏，不用蜜收，略饥用五钱参汤送。（吐血）
姜 十九 自上年冬失血，渐形减气弱，精血内损，不肯再复，延成劳怯，填养精血，务在有情，庶几不夺胃气。 肾胃兼虚
人参 鲜河车胶 水制熟地 五味 茯神 山药 芡实 黑壳建莲（吐血）
杜 二八 积劳思虑，内损失血，久病秋季再发，乃夏暑气泄，劳则气愈泄不收，络空动沸，此与阴虚有别，色脉胃减，凉降非法，人参建中汤。（吐血）
钱 四一 形神积劳，气泄失血，食减喘促，由气分阳分之伤，非酒色成劳之比。
黄芪建中汤去姜、桂。
陆 脉细形瘦，血后久咳不已，复加喘促，缘内损不肯充复，所投药饵，肺药理嗽居多，当此天令收肃，根蒂力怯，无以摄纳，阴乏恋阳，多升少降，静坐勉可支撑，身动勃勃气泛，所纳食物，仅得其悍气，未能充养精神矣，是本身精气暗损为病，非草木攻涤可却，山林寂静，兼用元功，经年按法，使阴阳渐交，而生生自振，徒求诸医药，恐未必有当，建中汤去姜加茯苓。
董 三六 此内损症，久嗽不已，大便不实，夏三月，大气主泄，血吐后，肌肉麻木，骨痿酸疼，阳明脉络不用，治当益气，大忌肺药清润寒凉。
黄芪 炙草 苡仁 白及 南枣 米糖（吐血）
钱 二七 形瘦脉左数，是阴分精夺，自述谈笑或多，或胃中饥虚，必冲气咳逆，前年已失血盈碗，此下损精血，有形难复，以略精饮食，气返不趋，急以甘药益胃，中流砥柱，病至中不可缓矣。
人参 茯神 炙草 山药（吐血）
朱 二二 秋暑失血，初春再发，诊脉右大，颇能纳食，《金匮》云：男子脉大为劳，极虚者亦为劳。要之大者之劳，是烦劳伤气，脉虚之劳，为情欲致损，大旨要病根驱尽，安静一年可愈。
生黄芪 北沙参 苡仁 炙草 白及 南枣（吐血）
陈 二三 先患失血，复遭惊骇，平素有遗泄，独处呓语，是有形精血，无形神气交伤，漫言治痰治血，真粗工卑陋矣，补精宜填，安神宜静，然无形真气为要，与心脾二经主治。
人参 一钱半 当归 一钱半 茯神 三钱 枣仁 三钱 远志 七分 炙草 三分 桂圆 二钱 龙齿 二钱 金箔 五张冲入（吐血）
关 三二 思郁伤于心脾，二脏主乎营血，营出中焦，脏阴受损，阴虚生热，熏蒸络脉，致血不宁静，食少痰多，色泽少华，皆虚象也，不宜久进凉润嗽药，当以钱氏异功散，间进归脾汤减木香。（吐血）
华 二九 神伤于上，精败于下，心肾不交，久伤精气不复谓之损，《内经》治五脏之损，治各不同，越人有上损从阳，下损从阴之议，然必纳谷资生，脾胃后天得振，始望精气生于谷食，自上秋至今日甚，乃里真无藏，当春令泄越，生气不至，渐欲离散，从来精血有形，药饵焉能骤然充长，攻病方法，都主客邪，以偏治偏，阅古东垣、丹溪辈，于损不肯复者，首宜大进参、术，多至数斤，谓有形精血难生，无形元气须急固耳，况上下交损，当治其中，若得中苏加谷，继参入摄纳填精敛神之属，方今春木大泄，万花尽放，人身应之，此一月中，急挽勿懈矣。
参术膏，米饮调送，接进寇氏桑螵蛸散去当归。
此宁神固精，收摄散亡，乃涩以治脱之法。
又 半月来，服桑螵蛸散以固下，参术膏以益中，遗滑得止，其下关颇有收摄之机，独是昼夜将寝，心中诸事纷纷来扰，神伤散越，最难敛聚，且思虑积劳，心脾营血暗损，血不内涵，神乃孤独，议用严氏济生归脾方，使他脏真气，咸归于脾，今夏前土旺司令，把握后天，于理最合。
归脾汤。
又 立夏四日，诊左脉百至余，颇有敛聚之意，右关及尺，芤动若革，按脐下过寸，动气似若穿梭，此关元内空，冲脉失养，而震跃不息，此女子胞胎、男子聚精之会也。大凡内损精血形气，其胃旺纳食者，务在滋填，今食减不纳，假寐片晌，必烦惊惕，醒而汗。自述五心热炽，四肢骨节热痿如堕，明是阴精内枯，致阳不交阴，转枯转涸，自下及中至上，前投桑螵蛸散，固涩精窍，遗滑经月不来，奈寝食不加，后天生气不醒，浓厚填补，于理难进，即参术甘温益气，又恐益其枯燥。宜参生脉以滋三焦，晨进人乳一杯，使气血阴阳，引之导之，迎夏至一阴来复。
早用人乳一盏，隔汤炖热服，午后略饥，用生脉四君子汤。
又 一月来，虽经反复，参脉症形色，生阳颇有根蒂，近食蚕豆滞气，腹中微膨，食后口味酸浊，是久卧重者，脾阳运动之机尚少，而火升心烦，动气汗出遗精，虽减于昔，未得平复，总是内损已深，若调治合宜，只要精气复得一分，便减一分病象，长夏脾胃主令，培土助纳为要，而精气散越，仍兼摄固之法，刻下味酸微膨，补脾少佐疏胃宜晚进，其早上另制补摄丸剂，益脏真以招纳散失之气。
晚服方 人参 茯苓 白术 炙草 广皮 麦冬 五味 神曲 麦芽 炒黄柏
早上丸方 人参 桑螵蛸 白龙骨 淡苁蓉 五味 芡实 茯神 枣仁 金箔
金樱膏丸，淡盐汤送三四钱。
又 形色有渐复之象，较之夏至，病去三四，但诊右脉弦大，尚少冲和，左脉细促未静，谷进运迟，有吞酸胀，寐中仍欲遗精，此中焦之阳，宜动则运，下焦之阴，固则能守，乃一定成法，午后服异功散加炒谷芽。
晨服 遗症固涩下焦，乃通套治法，想精关已滑，涩剂不能取效，必用滑药引导，同气相求，古法有诸。
牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 鹿角胶 白龙骨 生牡蛎 熟地 萸肉 茯神 五味 山药芡实湖莲远志砂仁
胶髓代蜜丸，晨服四钱，秋石二分化水下。（遗精）
赵 三七 气分本虚，卫少外护，畏风怯冷，冬天大气主藏，夏季气泄外越，此天热烦倦一因也，是气分属阳，故桂附理阳颇投，考八味古称肾气，有通摄下焦之功，能使水液不致泛溢，其中阴药味厚为君，乃阴中之阳药，施于气虚，未为中窾，历举益气法，无出东垣范围，俾清阳旋转，脾胃自强，偏寒偏热，总有太过不及之弊，补中益气加麦冬北味。 中气虚
又 间服四君子汤。（脾胃）
董 病久，正气已衰，喜热恶寒为虚，诊得左脉尚弦，病在肝，但高年非伐肝平肝为事，议通补胃阳。
人参 茯苓 煨姜 新会皮 炒粳米 炒荷叶蒂（木乘土）
曹 四三 少腹属肝，肝厥必犯阳明胃腑，故作痛呕，二年来病患已不知因何起病，医徒见病图治，想肝肾必自内伤为病，久则奇经诸脉交伤，《经》谓冲脉动，而诸脉交动也，议温通柔润剂，从下焦虚损主治。肝肾虚冲脉气上逆
淡苁蓉干 一钱半 茯苓 三钱 当归 二钱 杞子 二钱 炒沙苑 一钱半 肉桂心 五分
后加鹿角霜。（呕吐）
姚 二二 久嗽背寒，晨汗，右卧咳甚，经事日迟，脉如数而虚，谷减不欲食，此情志郁伤，延成损怯，非清寒肺药所宜， 后期，郁伤久嗽，肺气虚
黄芪 桂枝 白芍 炙草 南枣 饴糖
肺为气出入之道，内有所伤，五脏之邪，上逆于肺则咳嗽，此则久嗽背寒晨汗，全是肺气受伤，而经事日迟，不但气血不流行，血枯肝闭，可想而知，脉数虚火也，虚则不可以清寒，况谷减不欲食，中气之馁已甚，可复以苦寒损胃乎，与黄芪建中，损其肺者益其气，而桂枝白芍，非敛阴和血之妙品乎。（调经）
朱 《经》云：阳维为病，苦寒热。缘上年冰雪甚少，冬失其藏，春半潮湿，地气升泄，以肝肾血液久亏之质，春生力浅，八脉隶乎肝肾，一身纲维，八脉乏束固之司，阴弱内热，阳微外寒矣，膂脊常痛，经事愆期，血海渐涸，久延虚怯，情景已露。局方逍遥散，固女科圣药，大意重在肝脾二经。因郁致损，木土交伤，气血痹阻，和气血之中，佐柴胡微升，以引少阳生气，上中二焦之郁勃，可使条畅。今则入暮病剧，天晓安然，显是肝肾至阴损伤，八脉不为约束，故热无汗，至阴深远，古人谓阴病不得有汗也，当宗仲景甘药之例，勿取气辛助阳可矣。 肝肾奇脉阴虚
炙甘草 阿胶 细生地 生白芍 麦冬 牡蛎（调经）
某 脉弱无力，发热汗出，久咳形冷，减食过半，显然内损成劳，大忌寒凉清热治嗽，姑与建中法，冀得加谷经行，犹可调摄。
桂枝 五分 生白芍 一钱半 炙草 五分 枣肉 三钱 饴糖 二钱 归身 一钱半
程 十九 干血劳病，百脉枯槁，渐至危笃，三月间诊脉一次，当面告辞，余非愦愦医流，不肯因循误事。
益母丸早晚服二三钱。（调经）
顾 三一 潮热经阻，脉来弦数，营血被寒热交蒸，断其流行之机，即为干血劳瘵，非小恙也。
桂枝 三分 白芍 一钱半 阿胶 一钱半 生地 三钱 炙草 四分 麦冬 一钱半 大麻仁 一钱（调经）
郭 二四 产后下元阴分先伤，而奇经八脉，皆丽于下，肝肾怯不固，八脉咸失职司，《经》旨谓阳维脉病，苦寒热，阴维脉病，苦心痛，下损及胃，食物日减，然产伤先伤真阴，忌用桂附之刚，温煦阴中之阳，能入奇经者宜之。 下损及胃奇脉虚
人参 鹿茸 紫石英 当归 补骨脂 茯苓（产后）
某 产虚，下焦起病，久则延胃，不饥不食，乃阴损及阳，阳明脉空，厥阴风动掀旋，而头痛面浮，肢冷指麻，皆亡血家见象。 阴损及阳肝风犯胃
人参 一钱 杞子 炒焦，三钱 归身 一钱 牛膝 盐水炒焦，一钱 巴戟天 一钱 浙江黄甘菊花炭 五分 茯苓 一钱半
丸方 人参 二两，另研 茯苓 二两，蒸 萸肉 二两，炒焦 五味 一两半 杞子 二两，炒 桑螵蛸壳 盐水煮烘，一两 生白龙骨 一两 浙江黄菊花 一两，炙炭
蜜丸，早服四钱，开水送。
杨 三一 自幼作劳，即患头眩，加之刮痧，一月之内，必发数次，前岁产后，体甚不健，右耳日夜响鸣，鸣即头眩，神色衰夺，唇黄舌白，带下手冷脚肿，脉右大是阳明空，气泄不固，暖下温中主之。 胃虚下焦虚寒
人参 二两 桑螵蛸 三两，制 鹿角霜 一两半 淡苁蓉 一两半 炒杞子 二两 柏子霜 一两半 茯苓 一两半 紫石英 一两半，醋煅飞 白龙骨 一两半
红枣四两，蕲艾五钱，水煮捣丸，服四钱。（产后）
某 产后十年有余，病发必头垂脊痛，椎尻气坠，心痛冷汗，此督任气乖，跷维皆不用，是五液全涸，草木药饵，总属无情，不能治精血之惫，故无效。当以血肉充养，取其通补奇经。
鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 当归 茯苓杞子 柏子仁 沙苑 生杜仲 川断（产后）
