[半夏白术天麻汤]-人卫中医助手-中国临床决策辅助系统-人卫智数-人民卫生出版社

半夏白术天麻汤

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方剂名称: 半夏白术天麻汤
方歌: 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；眩晕头痛风痰盛，化痰息风是效方。
出处: 《医学心悟》卷4
组成: 半夏一钱五分（4.5g）天麻茯苓橘红各一钱（各3g）白术三钱（9g）甘草五分（1.5g）
用法: 生姜一片，大枣二枚，水煎服。
功效: 燥湿化痰，平肝息风。
主治: 风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。
病机分析 （开通VIP后可查看）: 本方主治风痰上扰之眩晕证。其病多因脾气虚弱，运化失司，水湿内停，聚而成痰，痰阻清阳而致。《素问·五运行大论》曰：“其不及，则己所不胜，侮而乘之。”土虚木横，肝木乘脾土，遂成肝风内动，挟痰上扰清空之证。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。风性善行而数变，主动摇，肝风内动，则头眩物摇；又痰浊上逆，浊阴不降，阻遏清阳，故眩晕之甚，自觉天旋地转，遂作恶心呕吐。痰湿中阻，则胸闷。舌苔白腻，脉弦滑，皆为风痰之象。
配伍意义 （开通VIP后可查看）: 本方乃风痰为患，治之当化痰息风。故方中以半夏、天麻为君。半夏性温味辛，燥湿化痰，降逆止呕之力颇强，意在治痰。正如《本草纲目·草部》卷17所云：“半夏能主痰饮……为其体滑而味辛性温也。”天麻味甘性平，入厥阴经，善平肝息风而止眩，旨在治风。《本草纲目·草部》卷12亦云：“天麻乃肝经气分之药，入厥阴之经而治诸病。按罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。”半夏、天麻相伍，共成化痰息风之效，为治风痰眩晕头痛之要药。故《脾胃论》卷下谓：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”白术为臣，性温，味苦甘，具健脾燥湿之能，治生痰之本。《本经疏证》卷2云：“白术治眩，非治眩也，治痰饮与水耳。”与半夏、天麻相伍，标本同治，祛湿化痰，止眩之功益佳。佐以茯苓、橘红。茯苓味甘淡性平，健脾渗湿，与白术共成健脾祛湿之功，以治生痰之本；橘红味辛苦，性温，善理气化痰，使气顺则痰消，《食物本草》卷8云其“下气”，“消痰涎”。盖治痰须理气，气利痰自愈。半夏、茯苓、橘红三者为伍，则祛痰、健脾、理气各彰其效，实乃二陈汤配伍之精髓。使以甘草调和药性并能和中健脾，煎加姜、枣以调和脾胃。诸药合用，共奏化痰息风之效。使风得以息，痰得以消，眩晕自愈。

本方系二陈汤加味而成，在燥湿健脾的基础上，加入平肝息风之天麻，则纳息风于祛痰之中；加入健脾燥湿之白术，则倍增健脾治本之力。共成化痰息风之剂。

《医学心悟》卷3另有一半夏白术天麻汤，其组方配伍与本方基本相同。然减白术二钱、生姜一片，增大枣一枚，其健脾之力不及本方，且加蔓荆子三钱，则清利头目之功独胜。故主治痰厥头痛之证。
临床运用 （开通VIP后可查看）: 1.证治要点本方为风痰眩晕而设。以眩晕，呕恶，舌苔白腻为证治要点。

2.加减法若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、代赭石以潜阳息风。

3.耳源性眩晕、神经性眩晕等属风痰上扰证者，均可用本方随证加减。
使用注意: 对于肝肾阴虚、气血不足之眩晕，不宜应用。

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