[小陷胸汤]-人卫中医助手-中国临床决策辅助系统-人卫智数-人民卫生出版社

小陷胸汤

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方剂名称: 小陷胸汤
方歌: 小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优；痰热内结痞满痛，苔黄脉滑服之休。
异名: 陷胸汤（《太平圣惠方》卷15）。
出处: 《伤寒论》
组成: 黄连一两（6g）半夏半升（12g）洗瓜蒌实大者一枚（20g）
用法: 上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
功效: 清热化痰，宽胸散结。
主治: 痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咯痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。
病机分析 （开通VIP后可查看）: 本方原治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下的小结胸病。《伤寒论》云：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”邪在上焦，热结不深，未成胃实。痰热互结，气郁不通，故胸脘痞闷，按之则痛；热痰蕴肺，故咯痰黄稠。苔黄腻，脉滑数，为痰热内蕴之象。
配伍意义 （开通VIP后可查看）: 痰热互结证，治宜清热化痰，理气散结。方中以瓜蒌实为君，清热化痰，理气宽胸，通胸膈之痹。黄连为臣，取其苦寒，助瓜蒌清热降火，开心下之结；半夏为佐，取其辛燥，降逆化痰，助瓜蒌消痰散结，散心下之痞。黄连、半夏合用，一苦一辛，苦降辛开。半夏与瓜蒌相伍，润燥相得，清热涤痰，如此则清热化痰，宽胸散结之功益著。三药相合，使痰去热除，结开痛止，为治胸脘痞痛之良剂。临证不仅用于伤寒之小结胸病，而且内科杂症属痰热互结者，亦甚有效。

本方的配伍特点为苦降辛开，润燥相得。即瓜蒌之润，以制半夏之燥，二者相合，则祛痰之力倍增；黄连之苦降，半夏之辛散，苦降与辛开配伍，以除其痰热之结。
临床运用 （开通VIP后可查看）: 1.证治要点以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点。

2.加减法若兼胁肋疼痛者，加郁金、柴胡以疏肝止痛；若痰稠难咯者，加胆南星、川贝母以加强清热化痰之力；若痰热蕴肺，胸闷气急者，加葶苈子、杏仁以宣泄肺热。

3.本方现代常用于治疗急慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、肋间神经痛、心绞痛等属痰热互结者。
使用注意: 方中瓜蒌有缓泻作用，故脾胃虚寒，大便溏薄者慎用。

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