[涤痰汤]-人卫中医助手-中国临床决策辅助系统-人卫智数-人民卫生出版社

涤痰汤

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方剂名称: 涤痰汤
方歌: 涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。
原文出处: 涤痰汤
涤痰汤内二陈先，麦冬枳实胆星前，
人参桔梗黄连煎，竹茹加上病安然。
治心火克肺金，久而不愈，传为肺痿，咽嗌雌哑，胸膈痞闷，呕吐痰涎，喘急难卧者，并服之。
陈皮半夏茯苓甘草麦门冬胆南星枳实黄连人参桔梗各五分竹茹一钱
水二钟，煎八分，食后服。
异名: 涤痰散（《兰台轨范》卷2）。
出处: 《奇效良方》卷1
组成: 南星姜制半夏汤洗七次各二钱半（各7.5g）枳实麸炒茯苓去皮各二钱（各6g）橘红一钱半（4.5g）石菖蒲人参各一钱（各3g）竹茹七分（2g）甘草半钱（2g）
用法: 上作一服。水二盅，加生姜五片，煎至一盅，食后服（现代用法：加生姜3片，水煎服）。
功效: 涤痰开窍。
主治: 中风，痰迷心窍。舌强不能言。
病机分析 （开通VIP后可查看）: 本方主治湿痰内迷心窍之证。是证源于脾虚而运化失权，遂湿聚痰生，痰浊不化，内迷心窍。舌乃心之苗，痰迷心窍，则舌强而不能言。其证如喻昌所云：“此证最急”（《医门法律》卷3），似有风动之势，故云“中风”。汪昂释之：“心脾不足，风即乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也”（《医方集解·除痰之剂》）。
配伍意义 （开通VIP后可查看）: 方中君以姜制南星，意在取其温燥之性以祛湿痰，且兼祛风之能，恰治痰浊内壅阻络之证。臣以半夏，燥湿化痰，与南星相配，助其祛痰之力。佐以枳实破气化痰，橘红理气化痰，两者相合，共行痰阻之气，增君药祛痰之效，而达“气顺痰消”之功。配伍茯苓，健脾渗湿，杜绝生痰之源，与半夏、橘红相伍，寓二陈燥湿化痰健脾之用；人参补气健脾，与茯苓共健脾运，助后天之本，使脾气得健，则痰无由以生；石菖蒲一则祛痰，二则开窍，与君臣相配，则豁痰而开郁，蠲其痰浊以醒神，疗舌强不能言；竹茹既可化痰，又以其甘而微寒之性，制星、夏等温燥之性，防伤阴之弊，以上俱为佐药。使以甘草，调和诸药。且与参、苓为伍，取四君之用，益中焦之脾。用法中加生姜，既能化痰，又善解南星、半夏之毒。诸药相配，共奏涤痰开窍之功。
临床运用 （开通VIP后可查看）: 1.证治要点本方主治中风痰迷心窍，以舌强不能言为证治要点。
2.加减法若见高热烦躁，神昏谵语，舌质红绛者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰；若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通络。
3.癫痫、眩晕病等属痰迷心窍，以舌强不能言为主者，均可以本方加减治之。
使用注意: 凡风邪直中经络或虚风内动等所致之舌强不能言，均非本方所宜。

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