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导痰汤

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方剂名称

导痰汤

方歌

导痰汤用姜橘苓，半夏枳实天南星，胸膈痞塞因痰盛，眩晕呕吐咳嗽宁。

出处

皇甫坦方，录自《传信适用方》卷1

组成

半夏汤洗七次四两（12g） 天南星细切、姜汁浸 枳实去瓤 橘红 赤茯苓各一两（各3g）

用法

上为粗末。每服三大钱（10g），水两盏，生姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服（现代用法：加生姜4片，水煎服）。

功效

燥湿祛痰，行气开郁。

主治

痰厥。头目旋晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，舌苔厚腻，脉滑。

病机分析

（开通VIP后可查看）

本证乃因湿痰内阻，气机不畅所致。厥者，阴阳不相顺接也。此因痰浊内阻而致厥，故名曰“痰厥”。痰浊内阻，清阳不升，空窍失养，则见头目旋晕，头痛。痰饮中阻，胸阳不畅，肝脾不舒，肺气失宣，则见胸膈痞塞，胁肋胀满，呕逆喘急，涕唾稠黏等。苔腻、脉滑，皆属痰湿内阻之征。

配伍意义

（开通VIP后可查看）

本方主治湿痰中阻，气机不畅之证。故治当燥湿祛痰，行气开郁。方中重用治痰之圣药半夏四两为君，取其温燥之性，而达燥湿化痰之功，以治其本。且半夏亦善除胸中痞满，降逆止呕，所谓“消心胸结满，咳逆头眩之痰”（《本草易读》卷5）。为增其温燥之性，臣以天南星，其燥烈之性尤强，与半夏为伍，共消内阻之湿痰。是证湿痰中阻，气机被阻，故佐以枳实，破气化痰，消积除痞。《本草从新》卷9言枳实“苦，酸，微寒”，“能破气，气顺则痰行喘止，痞胀消”，治“痰癖癥结，呕逆咳嗽”。其与半夏、天南星相配，既助祛痰之能，更增两者行气除痞之功。为增本方行气健脾之力，佐入橘红、赤茯苓。用橘红者，意在取其燥化之性，既助夏、星祛痰，又配合枳实行气，且尤善理脾气，使中焦痰阻之气得行。用赤茯苓者，旨在增强祛湿之能，但仍不失健脾之用。因痰之所生，本于脾运不化，苓、橘相合，则脾气得理，脾湿得化，共助君臣蠲除湿痰，从本图治之功。用法中加生姜，一则解半夏、天南星之毒，所谓“相杀”之用；二则可助半夏降逆止呕；三则可助君臣药化痰以止咳逆。诸药相合，则湿痰得除，气机得畅。

临床运用

（开通VIP后可查看）

1.证治要点 本方为治湿痰内阻，气机阻滞之常用方，临证以胸膈痞塞，头目旋晕，呕逆，苔厚，脉滑为证治要点。

2.加减法 若湿痰内阻，气机不畅而兼寒象者，可加干姜、细辛以温化痰饮；若兼有化热之象者，可酌加竹茹、天竺黄等以清化痰郁所化之热；若痰阻风动，眩晕较重，可加天麻、白术等以息风止眩。

3.慢性支气管炎、内耳眩晕症、胸膜炎等属湿痰内阻证者，均可以本方加减运用。

使用注意

本方温燥之性较强，属燥痰者需慎用。

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