[炙甘草汤]-人卫中医助手-中国临床决策辅助系统-人卫智数-人民卫生出版社

炙甘草汤

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方剂名称: 炙甘草汤
方歌: 炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄；大枣阿胶加酒服，通阳复脉第一方。
异名: 复脉汤（《伤寒论》）、甘草汤（《普济方》卷27）。
出处: 《伤寒论》
组成: 甘草四两炙（12g）生姜三两切（9g）人参二两（6g）生地黄一斤（50g）桂枝三两去皮（9g）阿胶二两（6g）麦门冬半升去心（10g）麻仁半升（10g）大枣三十枚擘（10枚）
用法: 上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，一日三次（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。
功效: 益气养血，通阳复脉。
主治: 1.脉结代，心动悸。虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

2.虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
病机分析 （开通VIP后可查看）: 心主血脉。心气旺盛，阴血充沛，则心搏有力，节律规整，脉象亦平和有力。若心气虚弱，无力鼓动血脉，脉气不相接续，则脉来或结或代，至数不齐；阴血不足，血脉无以充盈，心失其养，则心悸不宁；气血两虚，形体失于温养，则虚羸少气；舌为心之苗，心之气血虚少而无以奉养，故舌光少苔或质干瘦小。本方所治之虚劳肺痿，乃久咳伤肺，气阴耗损而成。肺气虚弱，气逆于上，故咳嗽气短；津液失布，故多唾涎沫；肺气不足，卫气亦弱，腠理不密，故自汗不已；阴血不足，形体失充，神明、清窍、形体皆失其养，故虚烦不眠，咽干舌燥，形体消瘦，大便干结；阴虚热扰，迫津外泄，故寐则汗出；脉来虚数，亦为气阴不足之象。综上所述，本证临床表现虽较复杂，但以阳气及阴血不足为基本病机变化。
配伍意义 （开通VIP后可查看）: 本方原为治疗心之气血两虚的脉结代，心动悸而设，故以益心气、补心血，养心阴，通心阳立法。方中重用炙甘草，以其擅补心气，可“安魂定魄”（《日华子本草》卷5），并长于补中益脾，化生气血，滋后天之本以裕气血生化之源，本品甘平柔润，补而不峻，缓以定悸，故为君药。臣以生地黄甘凉滋润，养阴补血，方中重用达一斤之多，意在与炙甘草相伍益气养血以复脉之本。人参、大枣补益心脾，合炙甘草则养心复脉，补脾化血之功益著；阿胶、麦冬、胡麻仁甘润养血，配生地黄则滋心阴，养心血，充血脉之力尤彰；桂枝、生姜辛温走散，温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气接续，同为佐药。原方煎煮时加入清酒，以酒性辛热，可行药势，助诸药温通血脉之力。数药相伍，使阴血足而血脉充，阳气复而心脉通，气血充沛，血脉畅通，则悸可定，脉可复。由于炙甘草、人参亦可补肺气，润肺止咳；阿胶、麦冬又善养肺阴，治肺燥；生地、胡麻仁长于滋补肾水，与胶、地相合而有“金水相生”之功，故本方又可用于治疗虚劳肺痿而证属肺之气阴两虚者。

本方配伍特点有三：一是气血阴阳并补，尤以益气养血之力为著：二是心脾肺肾四脏同调，尤以补益心肺之功为大：三是补血之中寓有通脉之力，使气足血充畅行于脉，则脉气接续，诸症自痊。

方中炙甘草的剂量重达四两，远远超出常规剂量，意在益气补心，缓急定悸，为引起医家重视，强调其非同于一般方剂的调和之功，故以“炙甘草汤”名方。服用本方后有使悸定而脉复之效，故又名“复脉汤”。
临床运用 （开通VIP后可查看）: 1.证治要点本方为阴阳气血并补之剂。临床以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔为证治要点。

2.加减法阴血虚甚，舌光而萎者，宜以熟地易生地，加强滋补阴血之力；心悸怔忡较甚者，加酸枣仁、柏子仁等以增养心安神定悸之效，或加龙齿、磁石以助重镇安神之功；虚劳肺痿阴伤肺燥较著者，宜酌减桂枝、生姜、酒之剂量或不用，以防温药耗阴劫液之弊。

3.本方现代常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等有心悸、气短、脉结代之症且辨证属阴血不足，心气虚弱者，以及气阴两伤之虚劳干咳等。
使用注意: 本方用药偏温，阴虚内热者慎用。

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