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按语
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以上三方均由小建中汤加减而成。黄芪建中汤证于虚劳里急之外，加“诸不足”三字，提示其气虚程度较小建中汤证为甚；方中加黄芪，益气建中之力增强，尤宜于小建中汤证而兼见气虚自汗，时时发热者。当归建中汤主治产后虚羸，以产后百脉空虚，阴血不足为主，故加当归补血和血，适宜于小建中汤证血虚较重者。大建中汤证亦为中焦虚寒，但阳衰与阴寒俱重，故方中以蜀椒、干姜温阳散寒为主，兼用补中缓急之人参、饴糖。纵观四方，小建中汤气血阴阳并补，而以温阳为主；黄芪建中汤长于甘温益气；当归建中汤善于补血和营；大建中汤重在温散止痛。
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方剂名称
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小建中汤
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方歌
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小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。
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原文出处
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伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。五十一。用前方。
小建中汤方
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。
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配伍特点
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虚劳诸不足取治于中，有立法之巧；主以甘温补中，辅以辛酸，合化阴阳，有配伍之妙。
本方由桂枝汤化裁而成，但理法与桂枝汤迥异。桂枝汤中桂、芍等量，意在解肌发表，调和营卫，使外感之风寒从汗而出，主在肌表受邪。本方倍用芍药，重用饴糖，一药一量之差，却使桂枝汤由解肌发表之剂转为缓急温补之方，其中变化之妙，耐人寻味。
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附方
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1. 黄芪建中汤（《金匮要略》）
即小建中汤加黄芪一两半（9g） 用法同小建中汤。
功效：温中补气，和里缓急。
主治：脾胃虚寒，中气不足证。虚劳里急，诸不足。
2. 当归建中汤（《千金翼方》）
即小建中汤加当归四两（12g） 用法同小建中汤。
功效：温补气血，缓急止痛。
主治：中焦虚寒，营血不足证。产后虚羸不足，腹中绞痛不止，吸吸少气，或者小腹拘急，痛引腹背，不能饮食。
3. 大建中汤（《金匮要略》）
蜀椒二合，炒去汗（5g） 干姜四两（15g） 人参二两（10g）以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升（180g），微火煮取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升（400ml），后更服，当一日食糜，温覆之。
功效：温中散寒，降逆止痛。
主治：中阳虚衰，阴寒内盛证。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。
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异名
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芍药汤（《古今录验方》，录自《外台秘要》卷17）、桂心汤（《圣济总录》卷91）、建中汤（《伤寒明理论》卷4）、桂枝芍药汤（《伤寒图歌活人指掌》卷4）。
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出处
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《伤寒论》
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组成
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桂枝三两去皮（9g） 甘草二两炙（6g） 大枣十二枚擘（4枚） 芍药六两（18g） 生姜切三两（9g） 胶饴一升（30g）
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用法
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以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服（现代用法：五味水煎，兑入饴糖，分两次温服）
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功效
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温中补虚，和里缓急。
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主治
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中焦虚寒之虚劳里急。腹中挛痛，时痛时止，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦而缓。或虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或虚劳发热，四肢酸楚，咽干口燥。
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病机分析
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配伍意义
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临床运用
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使用注意
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阴虚发热者非本方所宜；脾虚停湿及吐蛔者忌用。
