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清营汤

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方剂名称: 清营汤
方歌: 清营汤治热传营，身热夜甚神不宁；角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
出处: 《温病条辨》卷1
组成: 犀角三钱（2g）生地黄五钱（15g）元参三钱（9g）竹叶心一钱（3g）麦冬三钱（9g）丹参二钱（6g）黄连一钱五分（5g）银花三钱（9g）连翘二钱（6g）连心用
用法: 上药，水八杯，煮取三杯，日三服。
功效: 清营解毒，透热养阴。
主治: 热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。
病机分析 （开通VIP后可查看）: 本方证乃温热病邪热内传营分。邪热传营，热伤营阴，夜属阴，故身热夜甚；营气通于心，邪热入营，灼及心包，心神被扰，故心烦不眠，甚则神明错乱而时有谵语；目喜开、喜闭不一，是因为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；热蒸营阴上承，故本应口渴而反不渴；热入营分，虽未入血但已近于血分，血热妄行，溢于肌肤，故虽未发斑但已隐隐可见；舌为心之苗窍，心主营，营分有热，故舌绛而干；脉细数，亦为热伤营阴之象。
配伍意义 （开通VIP后可查看）: 本方宗《素问·至真要大论》“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，用清营解毒与透热养阴之品配伍组方。方中犀角苦咸性寒，清热凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀为君药。热甚伤阴，故凉血应兼以养阴。生地黄专于凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参长于滋阴降火解毒，三药共助君药清营凉血，养阴解毒为方中臣药。佐以金银花、连翘，善于清热解毒，且芳香透达，轻宣透邪，可透热于外，使入营之邪不致郁遏于里，以防邪热进一步内陷，促其透出气分而解，此即叶桂《外感温热篇》所说：“入营犹可透热转气”之意。竹叶用心，清香入心，专清心热，亦具轻清透达之性，偕佐药以透热向外；黄连苦寒，入心经清心泻火，竹叶心和黄连又可助君药以清热。丹参性凉入心、肝经，清心而又凉血活血，不仅引诸药入于心经，以助君药清热凉血，且可活血祛瘀，以防热与血结。以上三药，皆入心经，兼有使药之用。全方以犀角、生地黄、玄参清热凉血之品，配伍轻宣透热的金银花、连翘，以及清心的竹叶心、黄连，共奏清营解毒，泄热养阴之效。

本方组方特点：一是凉血药配伍滋阴清热之品，是为热入营分，渐及血分者而设，二者相合，加强清热解毒，凉血滋阴之功；二是清热凉血药中，伍以轻宣透热的气分之品，意在使初入营分之热邪，不致郁遏，且使热邪转出气分而解，是透热转气之法；三是凉血药配伍活血药，以防热与血结。
临床运用 （开通VIP后可查看）: 1.证治要点本方主治温病热邪传入营分证。以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为证治要点。

2.加减法若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；神昏谵语较重者，可与安宫牛黄丸、紫雪合用；若治热毒壅盛之喉痧重症，本方可加石膏、牡丹皮、甘草，以加强清热泻火，凉血活血的作用。

3.本方现代常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、伤寒或其他热性病具有高热烦躁，舌绛而干等营分见症者。
使用注意: 使用本方应注意舌诊。原著说：“舌白滑者，不可与也。”苔白滑是夹有湿邪之象，误用本方易助湿留邪。必须是舌质绛而干，方可使用。

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