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疏凿饮子

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方剂名称: 疏凿饮子
方歌: 疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目，赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。
异名: 疏凿散（《杏苑生春》卷6）。
出处: 《济生方》卷5
组成: 泽泻（12g）赤小豆炒（15g）商陆（6g）羌活去芦（9g）大腹皮（15g）椒目（9g）木通（12g）秦艽去芦（9g）槟榔（9g）茯苓皮（30g）各等分
用法: 上咀。每服四钱（12g），水盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。
功效: 泻下逐水，疏风发表。
主治: 水气。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利。
病机分析 （开通VIP后可查看）: 本方所治证候，乃水湿壅盛，泛溢上下、内外的阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故全身浮肿；水迫于肺，肺气上逆，故呼吸气急；水壅于里，三焦气机闭阻，肺气不降，腑气不通，则二便不利；水壅气结，津液不布，故口渴。
配伍意义 （开通VIP后可查看）: 本方主治为水邪泛溢上下、表里，邪盛气实之证。根据《素问·汤液醪醴论》“平治于权衡，去宛陈莝，……开鬼门，洁净府”；《金匮要略·水气病脉证并治》“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”；“病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之”等法，治宜上下、表里分消。方中商陆苦寒有毒，主泻水饮，疗“水肿，……疏五脏，散水气”（《名医别录》卷3），盖因“其性下行，专于行水”（《本草纲目》卷17），功同大戟、甘遂，可通利二便，为方中君药。茯苓皮、木通、泽泻、椒目、赤小豆渗利在里之水湿，为臣药。其中，茯苓皮专为利水祛湿要药；木通“利小便，……主水肿浮大”（《药性论》）；椒目“主水，腹胀满，利小便”（《新修本草》卷14）；赤小豆“其性下行，通乎小肠，能入阴分，治有形之病。故行津液，利小便，消胀除肿”（《本草纲目》卷24）；“凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾燥湿，故主下水肿胀满，止泄，利小便也”（《神农本草经疏》卷25）；泽泻，气寒味甘而淡，最善渗泄水道，专能通行小便。以上诸药合用，导在里之水湿从二便而出。配以羌活、秦艽、生姜疏泄发表，开泄腠理，使在表之水，从肌肤而泄；湿为阴邪，最易阻遏气机，故伍以大腹皮、槟榔行气利水，使气化则湿亦化，共为佐药。诸药合用，上下内外，分消其势，以消其水。

本方名“疏凿饮子”者，是取夏禹疏凿三峡，以利水势之意。晋·郭璞《江赋》说：“若巴东之峡，夏后疏凿。”本方证为水湿泛溢上下、表里，而见遍身水肿，故用疏表攻里，外散内消之法，亦夏禹疏凿江河之意，故名。
临床运用 （开通VIP后可查看）: 1.证治要点本方攻逐水湿，具上下表里分消之功，用治水湿壅盛，表里俱病的阳水实证。以遍身水肿，气喘，口渴，二便不利，脉沉实为证治要点。

2.本方常用于急性肾炎水肿、颅内压增高等属水湿壅盛，表里俱实者。
使用注意: 本方为攻逐之剂，用治水肿形气俱实而无明显寒热见证者，对阴水证及孕妇忌用。

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