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薏苡附子败酱散

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方剂名称: 薏苡附子败酱散
方歌: 薏苡附子败酱散，解毒散结力不缓，肠痈成脓宜急投，脓泻肿消腹自软。
异名: 附子汤（《圣济总录》卷129）、败酱散（《校注妇人良方》卷24）、薏苡附子散（《证治准绳·疡医》卷2）、薏苡败酱汤（《张氏医通》卷14）。
出处: 《金匮要略》
组成: 薏苡仁十分（30g）附子二分（6g）败酱五分（15g）
用法: 上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。小便当下（现代用法：水煎服）。
功效: 排脓消痈，温阳散结。
主治: 肠痈，脓已成证。身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数。
病机分析 （开通VIP后可查看）: 本方主治的肠痈，多由寒湿瘀血互结，或湿热郁蒸，日久成脓，结聚不消，损及阳气所致。肠痈成脓，营血受累，肌肤失于濡养，故身见甲错，即皮肤粗糙如鳞甲交错之状；痈脓结于肠间，腑气不通，但肠内无燥屎，故见腹皮急，按之濡，如肿状；脓成日久不溃，耗气伤阴，气损及阳，故身无热；肠间脓毒蕴结，邪正相搏，故脉数。上述诸症表明，肠痈成脓，日久不消，损及阳气是其病理特点。
配伍意义 （开通VIP后可查看）: 本方为肠痈脓成，日久不消，损及阳气之证而设。盖痈脓不消，热毒难以清解；阳气受损，痈脓不得消散。此时，纯用清热则阳气更伤，单用温阳则热毒愈甚，故治宜排脓消肿，温阳散结，两者兼顾。方中重用薏苡仁味甘淡而性微寒，归脾、胃、肺经，清热利湿排脓，为“治肺痈、肠痈”之要药，故为本方君药。败酱草味辛苦而性微寒，归胃、大肠、肝经，排脓破血，《神农本草经》卷3谓其“主暴热火疮”，《名医别录》卷2谓其：“除痈肿”，是为臣药。君臣相配，排脓解毒，消痈之功极佳。尤妙在少佐辛甘大热之附子，辛热散结，振奋阳气，《神农本草经》卷4谓其“主温中、金疮，破癥坚积聚”，既能助薏苡仁温散寒湿，又制约薏苡仁、败酱草苦寒之性伤阳，并借其辛散开郁之性，以利于气机的通调与痈疮的消散。魏念庭云：“附子微用，意在直走肠中，屈曲之处可达”（《金匮要略方论本义》卷中）。故附子又兼使药之用。三药组方，共奏排脓消痈，温阳散结之功。为肠痈脓成证治的有效方剂。

本方在配伍上，其一，针对湿热郁蒸，日久成脓之病机，重用薏苡仁配伍败酱草，即祛湿与清热合用；其二，兼顾痈脓结聚不消，损及阳气的病理特点，少佐附子辛温散结，振奋阳气，既助薏苡仁温散寒湿，又制约薏苡仁、败酱草苦寒伤阳，并借以行郁滞之气。故本方具有祛湿、清热、温散同用的配伍特点。
临床运用 （开通VIP后可查看）: 1.证治要点本方为治疗肠痈脓已成的有效方剂。临床以腹皮急，按之濡，身无热，舌苔薄腻，脉数为证治要点。近年来有人将本方的应用归纳为以下几个方面：①慢性肠痈，病程较长。②痈脓未见溃破，亦未见消散，右少腹痞肿，按之濡软，触之疼痛不显。③身热不甚，或伴色白肢冷，身无热，舌淡苔白，口渴不显或不渴，脉虚小数等。可资临床参考。

2.加减法若腹中有肿块，为气血郁滞较甚，加桃仁、牡丹皮、当归等，以化瘀消肿，加枳壳、橘核等以行气散结；若见神疲体倦，食少，舌淡，脉弱者，为脾气虚弱，加党参、黄芪、白术、茯苓等以健脾益气补虚；外有发热者，加金银花、蒲公英、连翘等以清热解毒；腹痛甚者，加白芍、延胡索以缓急止痛；右少腹时有灼痛者，为湿热瘀滞过甚，加黄连、黄芩、赤芍、当归、牡丹皮之类，并重用败酱草，以增强清热解毒祛湿，凉血化瘀止痛之效。

3.本方现代常用于治疗慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等脓已成，或局限性腹膜炎已形成脓疡者，化脓性附件炎、痔漏等，亦可用于化脓性的腹股沟淋巴结炎、肠结核、结核性腹膜炎、局限性硬皮症、蛇皮症（肌肤甲错）等。
使用注意: 肠痈症见高热、脉紧、痛甚便秘者忌服。

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